新型农村合作医疗和大病保险补偿

索引号：	/202008-00014	信息分类：	其他,其他
内容分类：	医疗保险	发文日期：	2020-08-27 08:58:37
发布机构：	五显镇	生成日期：	2020-08-27 08:58:37
来源单位：	舒城县五显镇
生效时间：		废止时间：
名称：	新型农村合作医疗和大病保险补偿
文号：		关键词：

索引号：	/202008-00014
信息分类：	其他,其他
内容分类：	医疗保险
发文日期：	2020-08-27 08:58:37
发布机构：	五显镇
生成日期：	2020-08-27 08:58:37
来源单位：	舒城县五显镇
生效时间：
废止时间：
名称：	新型农村合作医疗和大病保险补偿
文号：
关键词：

目录清单名称	新型农村合作医疗和大病保险补偿	目录子项名称	无
事项类型	公共服务	基本编码	342023032000
服务对象	自然人	实施编码	TE3415230032382841534202303200001
办理形式	窗口办理,网上办理	办理深度	四级(全网通办)
网上办理形式	互联网预审,互联网受理,互联网办理,互联网办理结果信息反馈	到现场次数	0次
法定办结时限	20个工作日	承诺办结时限	1个工作日
办理地点	五显镇为民服务中心
办理时间	工作日上午7:30-11:30，下午14:30-17:30
所属部门	五显镇	所属区划	五显镇
实施主体	舒城县五显镇人民政府	实施主体性质	法定机关
行使层级	县级,镇（乡、街道）级	办件类型	即办件
委托部门	无	权力来源	上级授权
行使内容	《关于我省新型农村合作医疗经办机构设置和编制配备的通知》（皖编办〔2009〕58号）：乡（镇）派驻人员承担所在乡（镇）新型农村合作医疗审核补偿、调查核实等具体事务性工作。	是否属于联办件	否
是否有联办机构	否	联办机构	无
是否有权限划分	是	划分标准	《关于我省新型农村合作医疗经办机构设置和编制配备的通知》（皖编办〔2009〕58号）：市、县新农合经办机构需要承担审核补偿、调查核实等工作，乡（镇）派驻人员承担所在乡（镇）新型农村合作医疗审核补偿、调查核实等具体事务性工作。
是否属于上报件	是	下沉办理	否
通办范围	全镇（乡、街道）	是否支持网上支付	否
阶段性办理	否	办理时间段	无
是否有特别程序	否	特别程序	无
是否支持预约	否	预约渠道	无
是否有数量限制	否	数量限制说明	无
数量限制依据	无
是否进驻大厅	是	材料收取形式	窗口收取,邮寄收取
结果名称	无	结果样本	无
结果领取方式	窗口领取,结果快递	办理结果领取说明	无
监督方式	0564-8548225	咨询方式	0564-8548121
审查标准	1.患者须已参加当地当年度新型农村合作医疗。2.确认患者就诊资料的真实性，包括费用发票、医疗资料、证件资料必须完全真实有效。3.调查核实意外伤害患者的受伤原因。
年审年检	无
设定依据	1.《安徽省新型农村合作医疗和大病保险统筹补偿指导方案》（2018版）全文。 2.《关于我省新型农村合作医疗经办机构设置和编制配备的通知》（皖编办〔2009〕58号）：市、县新农合经办机构需要承担审核补偿、调查核实等工作，乡（镇）派驻人员承担所在乡（镇）新型农村合作医疗审核补偿、调查核实等具体事务性工作。

受理条件

所驻乡镇已参加当地新型农村合作医疗参合群众，发生符合规定的医疗费用后,由当地农合中心交办的需要核查的病例。

申请材料

材料名称	必要性	规格份数	材料来源	填报须知	材料下载	其他说明

患者身份证明	必要	电子或纸质(电子件1份或原件1份，复印件1份)	户籍所在地公安部门	无
患者就诊发票	必要	电子或纸质(电子件1份或原件1份，复印件1份)	医院	无
患者病历资料（出院记录）	必要	电子或纸质(电子件1份或原件1份，复印件1份)	医院	无
费用清单	必要	电子或纸质(电子件1份或原件1份，复印件1份)	医院	无
银行卡	必要	电子或纸质(电子件1份或原件1份，复印件1份)	自备	无

办理流程

1.新农合住院补偿办理：即时结报医疗机构住院后出院时在协议医疗机构新农合报销窗口直接办理补偿；非即时结报医院住院提供：住院发票、出院记录、费用清单、身份证明、银行卡至当地新农合管理中心受理大厅登记（登记完即可离开）；2.新农合门诊补偿办理：普通门诊统筹在定点医院或定点村卫生室直接补偿；慢性病门诊在参合地办理报销门诊费用；3.新农合大病保险补偿办理：新农合基本医疗报销后符合大病保险办理条例的患者携带医疗资料及相关证件到当地大病保险结报窗口登记（登记完即可离开）。

环节	办理时限	办理单位	办理人	办理岗位	岗位职责	特殊程序

收件	0个工作日	五显镇	陆海燕	卫生院	材料收取	无
受理	0个工作日	五显镇	陆海燕	报销窗口	受理申请。	无
审查	0个工作日	五显镇	唐庆生	报销窗口	审查材料	无
决定	0个工作日	五显镇	陆海燕	卫生院	材料审查决定	无
办结	1个工作日	五显镇	陆海燕	报销窗口	登记办结。	无
送达	0个工作日	五显镇	陆海燕	卫生院	材料送达	无

中介服务

本事项不涉及中介服务

常见问题

新农合有报销范围吗？	有。
新农合报销有金额限制吗？	有，新农合设立有起付标准和最高支付限额。
超过起付标准的费用怎么报销？	超过起付标准的费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。