舒城县卫生健康委员会关于县政协十一届一次会议第28号委员提案办理情况的函

任永存、王先霞委员：

你们提出的《关于完善我县医共体建设的提案》收悉，现将办理情况答复如下：

一、关于“强化宣传，着力提高政策知晓率”的建议

我县在医共体建设谋划阶段，即将政策宣传作为重点工作进行推进。2019年建设之初，通过医共体全县动员会、组建会、职工会等，层层传达、深入开展政策学习，同时加强宣传氛围的营造，做到县乡村三级联动，院内院外广覆盖，多形式、多渠道广泛开展宣传工作。期间，增设永久性宣传标语60余处，印发宣传资料1万余份，设置了室外显示屏、宣传展板，邀请镇村干部共同开展面对面宣传，以群众需求为出发点做好政策解读，以群众获得感为切入点宣传建设成效，引导群众逐步转变就医观念，凝聚社会共识，共同参与和推进医共体建设。2020年，政策宣传再发力，印发了《关于进一步提高县域住院就诊率工作的通知》、《关于做好引导群众有序就医工作的通知》等文件，建立由卫生院、计生办等镇村干部组成的宣传工作队伍，分片包干政策宣传工作；县乡医疗机构对来院和来电人员，积极开展政策讲解，让群众知晓所患疾病在县内有能力医治，而且花得少、补得多，在县外花得多、报得少的现状；村室工作人员，结合家庭医生签约服务和智医助理外呼工作，通过面对面、短信推送等形式，开展政策宣传，充分发挥守门人作用，引导群众有序就医。2021年，组织印制医共体分级诊疗及医保报销相关政策宣传折页，结合新冠疫苗大范围接种时机，积极开展政策宣传工作（受宣人群约40万人次），确保群众知政策，懂政策。同时邀请市广播电视台来我县开展“医共体、千医下乡”专访活动，在“健康舒城”微信公众号上长期推送健康素养小常识，进一步扩大宣传，引导群众有序就医，提升群众健康水平。

二、关于“强化服务，着力提升基层医疗水平”的建议

一是加强人才建设。积极落实公立医院编制周转池和“县管乡用”制度，通过人员从员额池到周转池、再到自建池的单向流动，发挥编制的正激励作用；从创新编制和岗位管理、改革人员招聘模式、规范加强人员管理三方面逐步推进我县“县管乡用”工作的开展。2021年，县级公立医院赴高校公开招聘录用48人、县级公立医院员额池和乡镇卫生院“县管乡用”招聘工作已录取第一批164人、乡镇卫生院农村订单定向医学生免费培养录取11人、免费定向培养三年制高职医学生充实村医工作队伍录取31人，有效缓解了公立医院招人难、村卫生室用人荒等问题。加强医疗卫生人员培训力度，连续三年委托安医二附院为乡镇卫生院脱岗培训骨干人才（91人）、全科转岗培训、紧缺人才和骨干专科医师培训、村医培养培训、万医轮训等，不断提升在职医务人员医学综合服务能力。

二是加强基础设施建设。近年来，我县积极落实政府办医责任，持续加大对公立医疗机构基础建设、设备购置等方面的投入。截止目前，共完成6101万元村室标准化建设（新建维改标准化村卫生室385所），4985万元县乡村三级医疗卫生机构设备添置，1400万元县医院发热门诊改造，1100万元县中医院临时发热门诊建设，700余万元中医院核酸检测实验室建设和设备添置；并拟投入25.65亿元开展医共体医疗卫生服务能力提升工程（涵盖城关镇、杭埠镇、万佛湖、千人桥、晓天、干汊河等17个乡镇卫生院建设项目）、中医院康复业务楼和县医院新东区建设项目，持续改善患者就医环境，提高就医群众满意度。

三是强化管理激励。组织开展年度目标管理绩效考评工作，制定《舒城县基层医疗卫生机构收支管理和结余资金使用办法》，将基层医疗卫生机构收支结余奖励发放与年度综合考评结果挂钩，充分调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性。具体如下：基层医疗卫生单位在编在岗人员年度结余奖励，根据单位综合考评情况，设置基本保障政策。其中，排名1-6位，全年收支结余人均额低于本县其他机关事业单位人员一次性奖励的，按照6个月保底额工资发放；排名7-20位，每后一个位次，单位人均奖励依次降500元；排名21-22位，按照4个月保底额工资发放。

四是提高医疗服务质量。以县级公立医院等级创建为抓手，实施县级医院综合能力提升工程，进一步提升医院内部管理水平，不断提高三类手术占比，将一、二类手术逐步下沉乡镇卫生院。同时扎实开展“百千万”工程，对乡镇卫生院开展“造血式”帮扶，实现“小病不出乡、大病不出县”的政策目标。

三、关于“强化协作，着力夯实内部联结基础”的建议

2019年7月，我县开展紧密型县域医共体建设，组建了县人民医院、县中医院两家紧密型医共体，按照“两包三单六贯通”建设路径，整合优化县域医疗服务资源，重构升级县域医疗卫生服务体系，初步形成成员单位间的服务、管理、责任和利益共同体格局，县域就诊率逐年提升，医保基金也由2019年超支6800余万，实现2020年结余760余万，2021年结余2387万元的明显变化。

一是加强专家资源下沉帮扶。进一步夯实专家资源下沉，牵头医院结合各分院特色及需求，选择相关专业高年资医师定点帮扶；开展护理专项帮扶，全面提升各分院护理水平；针对分院开展的一、二级手术，根据需求提供手术会诊带教，并减免分院会诊费，让群众在家门口就能享受到县级优质医疗服务。

二是进一步推进紧密型县域医共体中心药房建设。着力保障药品有效供应，实现县域医共体内医疗卫生机构统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付和统一药事管理，确保人民群众用药安全、有效、经济、便捷。

三是发挥医保基金杠杆作用。实行城乡居民基本医疗保险基金按医共体人头总额预付管理，是“两包三单六贯通”的主要内容。我县自2019年开展紧密型县域医共体建设之初即按规定贯彻执行。即按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除大病保险基金、增量基金风险金（与上一年相比筹资增量10%），将95%的部分作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用，负责承担辖区居民当年门诊和住院、按规定支出的家庭医生签约服务、县外住院（不含大病保险对象）等规定的报销费用，结余留用，合理超支分担。结余资金由医共体成员单位合理分配、自主使用，分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩，从而充分发挥医保基金的利益调节作用。

四是实现人才要素合理流动。结合“千医下乡”工作，实现县级专家挂任乡镇分院副院长，提供连续一年的驻点工作；结合公立医院招聘和“县管乡用”，选拔基层医疗机构优秀人才到医共体牵头医院工作，实现人才要素在医共体内部和医共体之间的合理流动，盘活医卫人力资源，规避医卫人才外流。

下一步，我委将结合实际，认真谋划，同时，严格要求医共体牵头院认真研究，积极探索，主动作为，攻坚克难，深入推进紧密型县域医共体建设，让更广大人民群众享受到优质、便利的医疗卫生服务。

最后，感谢委员们对全县卫生健康事业的关注和支持。

办复类别：A类

办复单位：舒城县卫健委

联系电话：0564-8621090

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