体检科普-发现肺结节怎么办？

随着大家健康意识的增强，以及体检的普及，很多人在体检时发现了肺结节，大家面临很多困惑。

什么是肺结节？

肺结节是肺癌吗？ 

肺结节怎样治疗？又如何预防？

首先我建议大家检查发现肺结节后不要过度紧张和惊慌（怀疑自己是不是得了肺癌），也不要粗心大意不当回事（我没有任何感觉和症状），一定要到专业的医疗机构找专业的医生就诊，下面我为大家解答以下我们面对肺结节常见的困惑：

1.什么是肺结节

肺结节是指肺实质内单发或多发的圆形或类圆形、直径≤3 cm，密度增高的实性或亚实性肺部阴影，不伴有肺不张、无淋巴结肿大或肺内其他异常的病变。在胸部CT影像断层片中被肺组织环绕的直径小于3cm的异常影像病灶的总称。

2.为什么现在这么多肺结节？肺结节是肺癌吗？

人们健康意识的增强，随着体检以及胸部低剂量CT 的普及，肺结节的检出率逐年升高，据统计肺结节的发病率35.5%，其中诊断为肺癌的肺结节占0.54%，所以大家不要谈“结”色变。我们肺部多种良性疾病都以肺结节为起点（如肺部真菌感染、肺结核、肺内淋巴结和早期肺癌等），在它们成长的初始阶段偶遇了胸部CT，就会被以“肺结节”命名，体检查出的肺结节大多数是良性的，大家没必要焦虑或恐慌。

3.如何判别肺结节的良恶性？

4.随访观察过程中，肺结节做什么检查合适？

A.不推荐X线胸片用于常规肺部结节的评估

B.推荐肺部结节患者行胸部CT薄层扫描

C.PET-CT对纯磨玻璃结节或实性成分小于8毫米的混合磨玻璃结节无明显优势

5.高度怀疑是肺癌的结节如何处理？

A.

对于影像学高度怀疑肺癌的肺结节，以及随访过程中直径增大或者实性成分增多的 GGO，积极的外科治疗是必要的。

B.

原位腺癌和微浸润腺癌患者接受手术切除后，5 年总生存率达到或接近 100%，而一旦进展至Ⅰ期肺癌，其 5 年总生存率则降至 73%～90%，后续生存率随着分期的增加而逐渐下降。

C.

病理学的原位腺癌和微浸润腺癌和贴壁亚型为主的浸润性腺癌阶段、影像学表现为< 3 cm 的纯GGO 和异质性 GGO，是外科手术介入的最佳时机，患者能够获得最佳的治疗效果。

6.早期肺癌都需要手术切除吗？

对考虑恶性的肺结节，手术还需综合考虑多种因素：

第一 ：早期肺癌是否需行手术治疗应结合患者的预期寿命

比如80岁的老年患者或合并其它基础疾病心肺功能差的患者，手术风险高不适宜手术治疗；

年轻的或身体条件良好的早期肺癌患者，则要积极干预手术。

第二：需结合肺结节的具体位置

对于亚肺叶切除能够根治的周围型早期肺癌， 可以采取积极手术干预，对于因结节位置较深而必须行肺叶切除的早期肺癌，则建议在安全期内随访，延长高质量生活的时间。

第三：合理选择早期肺癌的手术时机

早期肺癌进展缓慢，外科处理窗口期长，因此手术时机的选择应以不影响人生轨迹和职业生涯为原则。除此之外，患者的心理因素、焦虑影响生活也是决定早期肺癌手术时机的因素。

7.如何预防肺结节或肺癌的发生?

8.对于不需要手术的肺结节，怎样随访？

01

根据医生的专业建议如期接受复查，在等待检查的日子里，我们无需因为体内的结节而干扰自己的生活节奏，正常生活与工作，文献研究极少数肺结节患者会因为随访而耽误治疗时机。

02

不频繁更换随访的正规医疗机构：

医生在肺结节的诊断过程中主要依据病灶的影像学表现，不同医院的仪器会有参数上的差异，类似不同的手机有着各自的像素和清晰度，因此，相同的肺结节在不同的仪器上会有各自的显像效果，人为增加了阅片医师的诊断难度，另外大多数临床医师对于各自单位的设备参数更为熟悉。