主持人：祝赫（图左）

嘉宾：舒城县疾控中心副主任 贾世兰（图中）

         免疫规划股 股长 江亚平（图右）

内容提要：

我们人体的免疫系统就像一个设防驻扎的军营，时刻防备敌人入侵，这个敌人就是常说的病原微生物或其毒素等。病原微生物种类很多，常见的有细菌:如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。

病毒:如新型冠状病毒、流感病毒、乙肝病毒等。

真菌:如白色念珠菌、曲霉菌等。朊粒:如疯牛病病原体。

立克次体:如斑疹伤寒病原体。衣原体:如肺炎衣原体。

螺旋体:如梅毒螺旋体。

支原体:如肺炎支原体。

放线菌:如放线菌病。

一旦敌人进入军营，士兵会迅速发现敌人，并尽快将其清除出去，进而也记下了敌人的外貌特征和清除方法。如果同样的敌人再次进入，士兵会根据既往经验迅速做出反应，清除敌人，这个过程就是免疫应答反应。疫苗就貌似军营的演习活动，伪装敌人或者主动找敌人，进行入侵演习，士兵会将其迅速清除，并获得该“敌人”的外貌及清除方法。一旦真正的敌人入侵，士兵会根据演习既往经验，迅速做出反应，清除敌人保护军营安全。简而言之，疫苗就是为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的预防性生物制品。

疫苗的分类：有灭活疫苗、减毒活疫苗和类毒素。灭活疫苗，就是俗称“死疫苗”，是用物理或化学方法将病原体杀灭制成。比如甲肝灭活疫苗就是死疫苗，死疫苗在人体内不能繁殖，刺激时间短，要获得持久免疫力需多次重复接种。减毒活疫苗，是人为使病原体发生变异，毒性减弱，但保留其免疫原性。常用活疫苗有卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。活疫苗在体内有繁殖能力，免疫持续时间较长，效果优于死疫苗。类毒素，是将细胞外毒素经甲醛处理后失去毒性，仍保留免疫原性。常用的类毒素有白喉类毒素、破伤风类毒素等。类毒素在体内吸收慢，但能长时间刺激机体产生更多抗体，增强免疫效果。

新型疫苗：新型疫苗大多是采用区别于传统灭活、减毒的新技术制成的疫苗，包括亚单位疫苗、结合疫苗、合成肽疫苗、基因工程疫苗等。

此外，在日常的预防接种工作中我们一般将疫苗分为两大类：免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。免疫规划疫苗是指居民应当按照政府的规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。居住在中国境内的居民在依法享有接种免疫规划疫苗的权利的同时，应履行接种免疫规划疫苗的义务。免疫规划疫苗由政府支付疫苗费用，实行免疫接种。儿童家长可以根据孩子的预防接种证，按时到就近的接种点接种疫苗。目前阶段免疫规划疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰灭活疫苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、甲肝减毒活疫苗等。

非免疫规划疫苗是指由居民自愿接种的其他疫苗，属于自愿自费接种。居民可根据自身情况自愿选择接种。非免疫规划疫苗对针对传染病同样具有很好的预防效果，我们可以根据个人的健康需求，自主决定是否接种该类疫苗。非免疫规划苗如HPV疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗等。

疫苗的发展历史：

1、 萌芽时期：12世纪中国开始用人痘接种来预防天花，18世纪英国出现牛痘接种预防天花的手段，疫苗成为免疫手法进入人类医学界；

2、 第一次疫苗革命：19世纪末到20世纪初，巴斯德通过处理病原微生物使其失去或减低毒性，发明减毒活疫苗技术，狂犬病疫苗、卡介苗等成为这一时期的标志；

3、第二次疫苗革命：20世纪中叶开始，从病原体分离提取具有免疫原性的蛋白组分制成疫苗，发明了白喉类毒素疫苗和破伤风类毒素疫苗；以化学的方法提取、纯化细菌表面夹膜多糖而制成多糖-蛋白结合疫苗是20世纪中叶疫苗发展史中重要的成就之一。如A群脑膜炎球菌疫苗、肺炎23价多糖疫苗、Hib疫苗等均采用多糖蛋白结合方法制成。

4、第三次疫苗革命：20世纪70年代开始，分子生物学的发展使人类可以在分子水平上对微生物的基因进行操作，发明了基因重组疫苗技术，代表药物是乙肝疫苗（酵母和CHO）、流感疫苗等；

5、 第四次疫苗革命：21世纪后，随着基因组学的发展，开始开发以基因组为基础的疫苗发展策略，称之为反向疫苗学。5价轮状病毒疫苗、流感活疫苗即是通过反向疫苗新技术研制。

二、疫苗接种有何重要意义？
     首先，疫苗接种确实是预防和控制传染病的重要手段。疫苗可以刺激人体免疫系统产生相应的抗体，从而让人体在接触到相应的病原体时，能够迅速、有效地进行防御，避免或减轻疾病的发生。其次，疫苗接种不仅可以保护个体免受疾病侵害，还可以通过群体免疫效应，保护那些因各种原因无法接种疫苗的人群，如新生儿、免疫缺陷患者等。最后，疫苗接种也是消除或控制传染病的重要手段之一，通过大规模的疫苗接种，我们可以有效降低传染病在人群中的流行率和死亡率，从而减轻社会医疗负担和经济损失。所以说，疫苗接种是预防传染病最有效、最经济的手段，对保障人民群众健康具有重要意义。

  三、什么是群体免疫？群体免疫它有何意义呢？

    群体免疫（herd immunity 或 community immunity）是指当人群中大部分人通过接种疫苗或之前感染某种病原体而对该病原体产生免疫力时，使得该病原体在人群中的传播受到抑制，从而间接保护那些未获得免疫力的人群（如因年龄、健康状况等无法接种疫苗或未感染过该病原体的人）。而对于不同的传染病，存在一个特定的免疫人群比例，当达到这个比例时，群体免疫效应就会显著显现。

     群体免疫的意义：

    1、控制传染病传播：在传染病防控中，群体免疫是公共卫生策略的一种重要目标。当群体免疫达成时，病原体在人群中的传播链被打断。例如在一些地区成功开展的麻疹疫苗接种计划，随着接种率的提高，麻疹的发病率大幅下降。因为足够多的人获得免疫力后，麻疹病毒很难找到新的易感宿主进行传播，从而保护了整个社区免受麻疹的大规模爆发。

    2、应对突发传染病疫情：在面对新出现的传染病（如新型冠状病毒肺炎疫情初期）时，虽然开发疫苗需要时间，但了解群体免疫的原理有助于制定防控策略。如果通过自然感染和随后产生的免疫力（在疫苗尚未普及之前），部分人群达到免疫状态，再结合其他防控措施（如社交距离、个人防护等），可以在一定程度上减轻疫情的严重程度，为疫苗研发和大规模接种争取时间。

    3、减少疾病负担:群体免疫降低了传染病的发病率，从而减少了因患病导致的医疗资源消耗（如医院床位、药品、医护人员的工作量等）。例如，在群体免疫水平较高的地区，流感季节医院因流感患者而产生的拥挤现象会明显减轻，这有助于提高整个医疗系统对其他疾病的应对能力。

    4、促进社会稳定和经济发展：当传染病得到有效控制，人群健康得到保障时，社会的正常运转不会因大规模疾病流行而中断，避免了因疾病流行造成的劳动力缺失、消费市场低迷等经济问题。

    疫苗接种是一种安全、有效的实现群体免疫的方式。通过广泛的疫苗接种，人群不经历自然感染风险的情况下，使大量个体获得免疫力。而且，疫苗接种可以根据不同人群的特点（如年龄、健康状况、职业等）有计划地进行。例如，对于传染病的高危人群（如医护人员、老年人等）优先接种疫苗，能够更快地提高人群整体的免疫力水平，以达到群体免疫的阈值，从而保护整个人群免受传染病的侵害。所以我们要呼吁“共同行动，接种疫苗，为全生命周期护航”。
    四、怎样理解“共同行动，接种疫苗，为全生命周期护航”？
     全生命周期接种疫苗对于个人、社会和国家都具有极其重要的意义。从个人层面来看，在不同的生命阶段接种相应的疫苗可以有效预防多种疾病。例如，在儿童时期，按照国家免疫规划接种疫苗能够保护儿童免受麻疹、风疹、百日咳、白喉、破伤风等多种传染病的侵害。对于成年人来说，接种流感疫苗、乙肝疫苗等可以降低感染风险，减少因疾病导致的工作和生活负担。而对于老年人，一些疫苗如肺炎疫苗、带状疱疹疫苗等可以提高身体的免疫力，降低患病的可能性，提高生活质量。从社会层面而言，广泛的疫苗接种可以形成群体免疫屏障，减少疾病的传播。当大部分人都接种了疫苗，疾病的传播速度会大大降低，从而保护那些因特殊原因无法接种疫苗的人群，如患有某些疾病的人、孕妇和婴幼儿等。这有助于维护社会的稳定和正常运转，减少医疗资源的压力。从国家层面考虑，全生命周期的疫苗接种是一项利国利民的大事。它有助于提高国民的整体健康水平，降低医疗费用支出，促进经济的发展。同时，也能提升国家在全球公共卫生领域的地位和影响力。
    五、人一生中的各个阶段接种疫苗的重要意义？

1、儿童接种疫苗的意义：儿童由于自身免疫系统尚未完全成熟，对疾病的抵抗力较差，容易患传染病及感染性疾病。接种疫苗可以使宝宝获得相关的免疫力，在宝宝预防疾病方面起着至关重要的作用。例如，新生儿在出生 24 小时内，就要接种乙肝疫苗和卡介苗；在 6 岁以前，还需要继续接种其他疫苗。人们在与外界环境的接触中，细菌、病原体、病毒从呼吸道和其他途径进入人体致使患病机率增加。新生儿的机体尚未发育成熟，免疫系统难以抵抗外界病原体的侵害，在吃、喝、排泄、呼吸的过程中更易受到病原微生物的侵袭，这给宝宝的生长发育带来威胁。

接种疫苗是保护儿童避免感染疾病的安全有效措施，所有儿童均应按照国家免疫程序接种疫苗。我国国家免疫规划共有 14 种疫苗，可以预防 15 种疾病，其中儿童接种的 11 种疫苗，可预防 12 种传染性疾病，包括乙型肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、白喉、破伤风、百日咳、甲型肝炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎和结核病。据世界卫生组织估计，每年儿童疫苗接种就能挽救超过400万人的宝贵生命。

2、成人接种疫苗的意义：许多传染病并不会因为年龄增长而自动远离成年人。在人机体免疫力下降，抵抗力或者抵抗力比较弱时；幼儿时期虽有接种疫苗但抗体消失，或原来就未产生抗体时；或在某种环境下，如非幼儿时期的例行预防针，但对成人阶段高危群体有接种必要时;或在旅游、出国前的特别考虑时;或因工作需要前往疫区工作时;为医务工作者等特殊职业的高危群体时。面对这些情况，最好的办法就是接种疫苗。

成人接种疫苗同时具有良好的成本效果，不仅可以降低个人感染相关疾病的风险，预防疾病发展为重症和死亡，维护个人生产和生活能力，提高健康生存质量，还能保护包括儿童、孕产妇、老年人在内的脆弱家庭成员的健康，防止疫苗可预防传染病在家庭、社区内传播，减少抗生素耐药的发生，构筑人群免疫屏障。所以说，成年人接种疫苗是一件利己并且利人的事情。

3、老年人接种疫苗的意义： 随着年龄的增长，人到了老年之后，会发现自己越来越容易感冒。
      由于老年人新陈代谢逐渐减退，免疫功能开始下降，糖尿病、高血压、心脏病等慢性病也开始出现。同时，老年人往往伴有营养不良的情况，抗生素耐药问题也相对严重，使感染性疾病的诊断与治疗越来越棘手。
      所以老年人一旦感染病原体，原有的慢性病可能会加重，并引起并发症，后果往往很严重，甚至可能造成死亡，给生活和家庭带来严重影响。我国细菌耐药监测网针对肺炎链球菌的耐药监测报告显示，65岁及以上老年人对青霉素的耐药率达53.6%,对头孢呋辛的耐药率达46.4%,对红霉素更是高达94.2%。接种肺炎链球菌疫苗如PPSV23，可以通过阻断肺炎链球菌的携带与传播，达到控制肺炎链球菌性疾病的目的，进而缓解其对抗生素的耐药问题、降低耐药菌株的出现并阻止耐药率持续升高。因此,肺炎疫苗接种是降低肺炎链球菌耐药的手段之一。

可以说，老年人接种疫苗不但能有效预防疾病，还能大大降低发生并发症的风险。因此，老年朋友们接种疫苗是非常有必要的。我国许多疾病防治相关指南对老年人，尤其是老年慢性病患者的常见传染病的疫苗接种进行了推荐，比如：2019年7月，健康中国行动推进委员会发布《健康中国行动（2019—2030年）》建议，老年人和慢性呼吸系统疾病患者等高危人群，主动接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗；2019年健康中国行动，国家卫生健康委办公厅发布《老年失能预防核心信息》建议，老年人定期接种肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。
      综上所述，对个人来说，全生命周期的健康保护可以说是从接种第一针疫苗开始的。疫苗并非儿童专利，人的一生中各个年龄阶段都有相对应的疫苗，每个人从一出生到青少年阶段、成人阶段、老年阶段都能得到特定疫苗的保护，疫苗可以在人的全生命周期健康中发挥重要作用！