【主动回应】全周期守护听力健康应当如何做？听听专家怎么说

▲“构建全周期耳及听力健康守护闭环”与以往听力健康服务模式相比，其根本区别在于从“被动应对已发生的听力残疾”转向“主动管理全人群的听力健康”。

近年来，随着我国人口老龄化、经济快速发展、生活方式转变等，耳聋和听力损失问题日益成为影响人民群众身心健康和生活质量的重要问题之一，对推进健康中国建设提出了新的挑战和要求。当前，我国已经初步建立起“防—筛—诊—康”全周期耳及听力健康服务体系，但仍然存在服务断点问题，成为全周期守护民众听力健康的现实阻碍。

《中国残疾人》杂志特邀中国听力语言康复研究中心相关专家，围绕全周期耳及听力健康守护闭环构建、全人群听障动态监测工作推进展开深度访谈，剖析行业发展现状与痛点，解读政策落地举措与基层实践模式。

希望专业分享能凝聚行业与社会共识，让更多人关注听力健康，共同织密全人群、全周期听力健康守护网，让每一个人都能听见美好、沟通无碍。

当前我国全周期耳及听力健康工作已进入“顶层设计明确、基层试点探索”的体系化推进新阶段，但与“健康中国”要求相比，在资源下沉广度、服务衔接顺畅度和公众观念普及度上仍存差距。具体表现为：

①政策体系与目标方面。顶层设计已完成，2025年8月，国家卫生健康委、中国残联等4部门联合发布了《关于推进耳与听力健康工作的指导意见》（以下简称《指导意见》），明确到2030年“预防—筛查—诊断—干预—康复”各环节要达到的指标。但目前人员、设施等存在巨大不足，距离“全方位、全周期保障人民健康”的愿景有落实差距。

②服务体系构建方面。正在构建国家、省、市、县4级网络，不同地区也在探索建立服务模式；但目前基层服务能力不足，“预防—筛查—诊断—干预—康复”服务链脱节，连续性服务网络尚未贯通。

③重点人群覆盖方面。目前国家针对新生儿有明确听力筛查率目标，针对老年人，也开展了专项促进行动，针对职业噪声防护也有监测合格率目标。但随着人口老龄化加剧，老年人干预率低仍然是突出短板。

④技术与社会参与方面。鼓励技术革新与多方参与，但技术普惠性与公众认知有待突破。

《指导意见》的发布，标志着我国对耳与听力健康工作的重视达到了新的高度。从健康中国建设的全局来看，构建全周期耳及听力健康守护闭环、推进全人群听障动态监测，具有以下重要意义。

①防残减负，提升全民健康水平。通过全周期防控与动态监测，可实现听力问题早发现、早干预，有效降低听力残疾发生率，减轻家庭照护负担与社会长期成本。

②完善体系，推动健康服务转型。整合筛查、诊断、康复与健康管理资源，促进医疗服务向“以健康为中心”转变，增强公共卫生服务连续性和协同性。

③促进公平，支撑社会和谐发展。保障听障人群获得及时干预与康复，助力其教育、就业与社会融入，释放人力资源潜力，促进社会包容与发展。

总之，此项工作体现了预防为主、全周期健康的理念，是多部门协作推进健康中国落地的重要实践，将为全民听力健康提供系统性保障。

“构建全周期耳及听力健康守护闭环”的具体内涵是，围绕人从出生到老去的全过程，系统性地提供预防、筛查、诊断、干预、康复等无缝衔接的服务，实现对听力健康的主动、持续管理。其核心是从过去“以疾病为中心”的被动、片段化服务，转变为“以健康为中心”的全人群、全流程主动健康管理。

强调“全人群覆盖”主要基于几方面。一是公平性。确保每位公民，无论年龄、地域、经济状况，都能平等获得服务。二是系统性防控。听力损失风险遍布各年龄段，必须系统应对。三是关口前移。将服务对象从“已确诊患者”扩展至“全人群”，真正实现预防为主。

强调“动态监测”主要基于三方面。一是追踪个体变化。听力状况可能随年龄、疾病、环境而变化，需长期跟踪。二是评估干预效果。对佩戴助听器、人工耳蜗或接受康复训练者进行效果评估与调适。三是为政府决策、资源调配提供精准的流行病学数据支持。

与以往听力健康服务模式相比，根本区别在于从“被动应对已发生的听力残疾”转向“主动管理全人群的听力健康”。具体表现为，服务对象从“患者”扩展到“全民”；服务流程从“诊断－康复”的片段化医疗，升级为“预防—筛查—诊断—干预—康复”的连续性闭环管理。

目前服务链的断点集中体现在服务体系尚未全覆盖，基层筛查干预能力不足；公众早诊早治意识薄弱，特别是老年人群；跨部门协作与数据共享机制有待加强。这些断点对听障人群的健康权益和康复效果会造成系统性、连锁性的负面影响，具体体现在以下几个方面。

①服务体系未全覆盖与基层能力不足，导致“发现即干预”的黄金窗口期被延误。大量身处基层特别是农村和偏远地区的潜在听障者，尤其是新生儿和老年人，无法就近就便获得有效的初筛和基本干预。他们往往需要长途跋涉至大城市、大医院，过程耗时耗力，导致许多本可通过早期干预（如6个月内配戴助听设备）获得良好言语发育的听障儿童，错过最佳康复时机，也使老年性聋的认知衰退、社会隔离等风险悄然累积。

②公众意识薄弱与基层支持缺位，导致“科学康复”的路径严重受阻。比如在老年群体中，“人老耳背乃常事”的错误观念普遍存在。如果缺乏基层专业人员的科普劝导，老年人主动寻求诊断和康复的意愿极低。即便发现问题，也可能因信息匮乏选择不科学的治疗，或拖延至重度耳聋才就医。这直接导致助听器等干预设备的验配率、使用率长期处于低水平，康复效果大打折扣。

③跨部门协作与数据共享不畅，导致个体陷入“信息孤岛”和“服务断崖”。听障者特别是儿童，康复涉及卫健、残联、教育等部门，以及社区等多个系统，若部门间信息不联通，将导致筛查与康复脱节，医院的新生儿听力筛查结果可能无法自动转介到残联的康复救助系统，家庭需要自行奔波申请，增加了获得公共服务的门槛和成本。康复与教育脱节，听障儿童的听力状况和康复进展难以被其就读的普通学校老师及时掌握，无法获得必要的课堂支持，使其在教育融合中处于不利地位。

这些断点带来的并非孤立问题而是恶性循环。因基层服务不足导致“发现晚”，因公众意识薄弱导致“就医迟”，因部门协作不畅导致“康复难”。最终结果是听障群体特别是儿童和老人，难以顺畅、及时地享受到完整的服务，其健康权益在无形中受损，康复效果也远未达到理想水平。

可重点加强以下几方面。

①广科普。开展全生命周期听力健康教育，提升全民防护意识。

②强基层。推动听力筛查与康复资源下沉社区乡村，培训基层专业人员。

③建网络。利用数字化技术，构建筛查、诊断、转介、康复一体化信息平台，打通部门数据，实现动态管理。

④促协同。强化卫健、教育、人社、残联等部门协作，完善政策衔接与服务闭环。总之，要力争通过补短板、强联动、提意识，推动“防—筛—诊—康”各环节衔接，推进耳与听力健康服务均等可及。

从2023年开始，受中国残联委托，中国听力语言康复研究中心连续3年牵头开展了“全人群听力障碍流行及康复服务需求与利用状况监测”项目。截至2025年10月，在我国东中西部地区选择了5省9个城乡监测点，每年对3万余居民进行听力及康复服务需求与利用状况调查。通过项目实施，实现了以下主要目标。

①制订了适合我国国情的听力监测技术方案。在充分调研并借鉴世界卫生组织相关方案、国内听力筛查标准等基础上，经专家研讨、论证，建立了一套适合我国国情的听力筛查－诊断－康复服务需求及利用状况调查方案，并借助信息化平台，可系统性获取听力障碍和康复服务数据。

②掌握了听力障碍发生情况及分布特点。通过对监测点全人群进行听力筛查和诊断，分析不同地区、性别、年龄段人群中听力障碍的发生率和分布特征，明确高风险地区和重点人群，为针对性干预措施提供依据。

③评估了听力障碍人群康复服务需求与利用状况。通过调查听力障碍人群对康复服务的需求和实际利用情况，分析康复服务的可及性及其影响因素，揭示现有康复服务体系在满足听力障碍人群需求方面的不足，助力优化服务流程，提升康复服务的可获得性和有效性。

④分析了康复效果及其影响因素。对已配戴助听设备的听力障碍人群进行康复效果评估，分析康复成效，以及影响康复效果的关键因素。通过数据评估，为提升康复设备的使用效果、优化康复服务策略提供科学依据。

⑤推进了健康公平与全民康复覆盖。监测工作还助力推动实现残疾人康复服务的公平性，确保不同地区、不同社会经济背景下的听力障碍人群都能平等获得康复服务，提升全民健康水平和生活质量，进一步推动健康中国战略的实施。

“十五五”期间监测项目还将持续开展，逐步覆盖更多地区。最突出难点是如何进一步提高项目执行效率、最大程度发挥项目效益。建议未来开展可着力加强以下方面。

①建立以残联为主导，卫生、民政等部门联动，专业机构、社会公益组织和听力服务企业共同参与的工作模式，加强资源共享和人财物保障，提高监测效率，为有需求的听力障碍人群提供后续助听设备干预与康复服务支持。

②采取主动监测和被动监测相结合的方式，尝试建立长效跟踪监测体系。

③进一步完善监测项目方案和实施流程，优化听力监测数据库，强化项目培训与质量控制。

④以项目为抓手，探索构建从筛查、诊断、干预到康复一体化的中国听力健康服务新模式，促进政产学研资源整合、共同发展，让公众高效便捷获取听力服务，提升生活质量，为国家制定相关政策提供支撑。

目前《指导意见》在基层的落地处于体系化推进的起步阶段，各地正结合本地实际制定具体实施方案并开展实践探索。根据当前实践，以下几种基层服务模式值得推广。  

①“卫健－残联”协同监测模式。部门联动，以筛查为导向并直接对接康复服务。如2023年至2024年，安徽省安庆市桐城在实施全人群听力障碍流行及康复服务需求与利用状况监测项目时，卫健、残联等多部门联动，在基层建立监测点，采用“驻点+上门”模式筛查数千人，并将筛查结果直接转化为服务，两年内为465名听障者免费适配了774台助听器。

②上级医疗资源下沉社区模式。将三甲医院的优质服务直接送至居民家门口。如上海九院CHOICE项目，专家团队定期到江苏泰州的社区卫生服务中心开展义诊，为老年人提供专业听力检测和健康指导，有效推动“早发现、早干预”。

③“医联体”分级闭环管理模式。依托紧密型医联体/医共体，建立规范转诊和全程管理路径。如内蒙古、甘肃等地卫生健康委在落实《指导意见》时，明确要求构建分级网络，基层机构负责初筛与宣传，异常情况通过绿色通道转至上级医院诊断治疗，再回到基层进行康复随访，形成管理闭环。

④精准化群体关爱服务体系。针对特定群体，整合社会资源提供专属服务。由湖南省岳阳市退役军人事务局牵头，依托基层服务站摸排，为老年退役军人提供“家门口”筛查，并为行动不便者送服务上门，适配助听器。

⑤“培训+义诊”能力建设模式。通过集中培训提升基层人员能力，同步服务群众。如武汉等地组织国家级专家为基层医务人员开展系统培训，深入社区为老年人进行义诊。

致听障朋友，请勇敢迈出第一步，让专业的帮助为您重启声音的大门，搭建沟通的桥梁。

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致全社会，让我们共同承诺：主动监测听力，消除沟通障碍，用理解与支持，为每一个人构建听得见、听得清的美好环境。