舒城县医保局关于2022年度法治政府建设情况的报告

舒城县医保局关于2022年度

法治政府建设情况的报告

2022年是党的二十大召开之年，是进入全面建设社会主义现代化国家、向第二个百年奋斗目标进军新征程的重要一年。我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于法治政府建设的一系列重要讲话指示精神，紧紧围绕县委县政府依法治国、建设法治政府的工作目标，以优化医保服务为切入点，以强化基金监管为着力点，以保障和改善民生为落脚点，依法履职尽责，全面提升依法行政的能力和水平。现将有关情况报告如下：

一、上一年度法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化组织领导，夯实法治政府建设基础

严格落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，局主要负责人切实履行推进法治政府建设第一责任人职责，局领导班子成员按照责任分工，对法治政府建设工作任务进行分解落实，形成上下联动、齐抓共管的工作格局。制定《中共舒城县医疗保障局党组理论学习中心组2022年度学习计划》，将习近平法治思想作为局党组理论学习中心组学习计划重要内容，组织开展专题学习，坚持以学为基筑牢理论根基，不断深化法治思维和法治意识，不断增强依法决策、依法办事的本领和能力。

（二）加强制度建设，健全权力制约的监督体系

一是建立法律顾问制度。聘请法律顾问，充分发挥法律顾问参谋和助手作用，为行政管理提供法律意见，对重大执法决定进行严格审查把关，助力高效依法履职，促进我局行政执法工作法治化、制度化、规范化。二是落实政务公开制度，充分发挥党内监督的关键作用，将日常监督贯穿于各个方面、全过程。按照县政务公开事项目录要求，坚持公开为常态、不公开为例外，把握时间节点，安排专人对我局承担的政务公开事项进行公开，严格落实三级审核制度，做到政务信息公开及时、高效、无误。三是及时回应社会关切。开展医保业务周末延时服务,累计受理政策咨询180余人次,业务办理70余件。通过12345热线平台受理300余件，受理“重、畅、决”交办函30余件，所有信访件均按规范流程及时办结，综合满意度100%。

（三）依法履行职能，提升社会治理法治化水平

一是严格规范权力运行。根据县委编办统一部署，对照省级部门权责目录清单，我局安排专人对我局承担的行政权力事项进行调整。调整后，我局承担行政权力事项9项，其中行政处罚权力6项，行政强制权力1项，其他权力2项。该清单已经编办确认后在政府网站公布。二是全面推进“互联网+政务服务”建设。安排人员对政务服务事项进行完善，对业务办理流程、办理时限进行及时更新，及时审核网上办件事项。目前我局共实施清单10项，办件覆盖率100%，其中，六类事项数1项，六类事项办件覆盖率100%。严格落实“好差评”制度，优化工作职能，进一步提升办理事项评价覆盖率。三是完善社会监督和舆论监督机制。对医保业务的办理情况建立投诉建议机制，设置举报箱、热线电话、意见簿等监督渠道，提升医保经办服务水平。充分发挥医保社会监督员作用。2022年，收到社会监督员就群众关心的医保方面问题意见建议29条，充分发挥社会监督员在社会各界中对医保的监督作用。四是常态化开展“四送一服”活动。由局主要负责人亲自带队，深入包保联系企业，详细了解企业当前生产经营状况，目前存在的困难和问题以及今后发展思路，有针对性的提出指导意见。五是持续推进扫黑除恶专项斗争。探索建立对黑恶势力依法打深打透、长效常治机制。六是常态化开展打击欺诈骗保专项行动。开展基层医疗机构自查自纠工作，全县24家基层医疗机构均认真开展自查自纠，医保局对其中12家定点医疗机构开展督查，自查上报违规金额共计20421.52元。对全县所有医药机构进行全覆盖式检查，共计查处疑似违规医保基金298.16万元，目前此项工作已进入复核处理阶段。对群众举报的4起违规行为，第一时间开展调查，追回违规套刷医保基金3564元，并处2倍经济责任追回7128元，合计10692元。

（四）落实“三项制度”，营造公正透明的法治环境

加强行政执法“三项制度”落实情况监督，确保执法严格规范公正文明，着力提升行政执法水平。一是加强行政执法队伍建设。组织干部职工参加行政执法资格考试，2022年，组织4名工作人员参加行政执法考试，确保行政执法人员全部持证上岗，截至目前，我局取得行政执法资格28人。二是落实行政执法公示制度。通过政府和部门网站对医保行政执法事项、取得行政执法证人员进行公开，严格推进落实行政权力事项、权责清单、随机抽查事项清单的信息公开工作。三是积极推进执法全过程记录制度。要求行政执法人员在医保基金监管过程中佩戴执法记录仪，确保执法全过程留痕和可回溯管理。

（五）开展法治宣传，全面落实普法工作责任制

一是落实“谁执法谁普法”责任制。开展“医保政策进万家”主题实践活动，局领导班子带队到县直单位和各乡镇进行医保政策宣传，实现“政策找人”，精准服务，增强法治宣传的主动性和针对性；召开医保社会监督员政策宣传培训会，结合民生工程集中宣传月活动，组织干部职工走上街头，宣传医保政策法规，扩大群众的知情面和监督面，提高普法内容的适用性和实效性；安排局领导班子成员和业务骨干到定点医疗机构就转诊就医政策、“两病”门诊用药保障政策、医保基金监管政策等进行宣讲，提升医疗机构经办人员业务技能，提升大家自律意识和责任意识，筑牢医保基金安全防线。二是开展法治学习宣传教育。要求全体干部职工充分运用“学习强国”、“法宣在线”、“安徽干部教育在线”等新媒体平台进行个人自学，结合党组理论学习中心组学习以及党支部“三会一课”进行集中学习、交流研讨学习，进一步提升大家的法治意识。

二、上年度法治政府建设存在的不足和原因

当前我局在推进法治政府建设工作上虽然取得了一定的成绩，但对标全面依法治县新要求新任务上，还存在差距和不足。主要表现在：

一是目前我局法治宣传工作严肃性、教育性有余，但趣味性、互动性需要加强，宣传的形式需进一步创新；二是在平时的学习中较多地表现为传达学习文件精神、规章制度等，学习方法上主要表现为集中学习，理论学的内容和形式有待创新。

三、下年度推进法治政府建设的主要安排

下一步，我局将紧紧围绕法治政府建设目标，不断创新学习方式，丰富学习内容，深入学习习近平法治思想，着力增强全体干部职工的法治思维和法治意识；严格按照“谁执法、谁普法”工作责任制要求，进一步加强普法执法队伍建设；常态化开展打击欺诈骗保专项行动，持续巩固医保基金监管高压态势，着力提升医保智能管理和监管水平，坚决守好参保群众“救命钱”；深化医保行风作风建设，创新性开展“五抓五比”活动，实现医保业务能力和服务水平双提升。