2023年8月重点工作任务完成情况
| 负责领导 | 序号 | 重点工作 | 基本措施 | 目标要求 | 牵头部门 | 责任部门 | 完成情况 | 完成效果评价 |
| 蒋立权 | 1 | 挂床住院全覆盖检查 | 由医保局牵头，成立4个小组对基层乡镇医疗机构开展“挂床住院”专项全覆盖检查。 | 达到宣教为主、查教结合的目的，对明显违规挂床住院政策的医疗机构严肃处理。 | 基金监管中心 | 基金监管中心 | 已完成 | 较好 |
| 2 | 做好2022年专项治理复核处理+违规款项追缴工作 | 对集体复核结果，再反馈给医院确认，无申诉诉后，上会研究通过，下处理决定，追缴违规款。 | 下达处理决定，追缴违规医保基金。 | 各检查组复核确认 | 较好 | |||
| 3 | 纪委“1+5+2”专项整治行动 | 1.医院自查自纠， 2.重点单位现场检查， 3.发现问题处理+整改 |
医院按月上报自查自纠和整改落实情况表。 | 按月完成进度 | 较好 | |||
| 4 | 全面开展2023年度全覆盖专项治理检查一系列工作 | 对县内所有医疗机构组织现场检查、收集问题反馈和申诉、分类汇总检查数据、组织复核（多轮）、再反馈、最后定量定性，上会讨论，下达处理意见，追缴违规款，材料归档。 | 根据市局统一意见，坚持公平、公开、公正处理，针对违规问题责令立即整改，对违规查实金额追回。 | 违规材料数据整理阶段 | 较好 | |||
| 5 | 组织实施慢特病精细化管理工作。 | 1.宣传《舒城县慢特病精细化管理工作实施方案》。组织开展实施。 2.开展业务培训。 3.开展定点医疗机构业务督导。 |
以落实城乡居民基本医保慢特病按人头包干付费管理为抓手，实现降低参保患者住院率，逐步实现“慢特病发病率降低、基层就诊率提升、慢特病患者住院率下降、医保基金使用效率提高”的目标。 | 医药服务和待遇保障股 | 医药服务和待遇保障股 | 舒城县城乡居民基本医保慢特病精细化管理工作实施方案》由县政府办公室发文。8月4日上县医保局组织召开了慢特病精细化管理工作培训动员会。会后，县医保局主要负责人还带队深入各乡镇人民政府、医疗机构开展专题督导，确保全县逐人逐户开展慢特病精细化管理的宣传、走访活动，积极引导广大群众健康生活，有序就医，确保该项工作扎实推进。 | 一般 | |
| 6 | 落实医保定点一级医疗机构DRG付费工作 | 做好政策宣传、业务培训、医院接口改造、数据质量评估等工作。 | 确保11月县内一级医疗机构实现DRG平稳运行结算。 | 县医保中心 | 县医保中心 | 乡镇卫生院已全部申请DRG系统账号，网络系统已全部改造完毕，医保结算清单已全部上传，城关镇医院、中西医结合医院等二级医疗机构已全部实现结算。 | 较好 | |
| 7 | 继续做好2022年城乡居民医保基金清算工作 | 对照实施方案，安泰会计事务所对医保中心与医共体医院之间，商保公司与医共体之间，医保中心与商保公司之间的基金往来情况清算。 | 对近三年来医保中心与医共体医院之间，商保公司与医共体之间，医保中心与商保公司之间的基金往来情况清算完毕，为财务结算提供数据支撑。 | 全面完成四项基金清算任务 | 较好 |
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