2023年9月重点工作任务清单
| 负责领导 | 序号 | 重点工作 | 基本措施 | 目标要求 | 牵头部门 | 责任部门 |
| 蒋立权 | 1 | 做好2022年专项治理复核处理+违规款项追缴工作 | 对集体复核结果，再反馈给医院确认，无申诉诉后，上会研究通过，下处理决定，追缴违规款。 | 下达处理决定，追缴违规医保基金。 | 基金监管中心 | 基金监管中心 |
| 2 | 纪委“1+5+2”专项整治行动 | 1.医院自查自纠， 2.重点单位现场检查， 3.发现问题处理+整改 |
医院按月上报自查自纠和整改落实情况表 | |||
| 3 | 全面开展2023年度全覆盖专项治理检查一系列工作 | 对县内所有医疗机构组织现场检查、收集问题反馈和申诉、分类汇总检查数据、组织复核（多轮）、再反馈、最后定量定性，上会讨论，下达处理意见，追缴违规款，材料归档 | 根据市局统一意见，坚持公平、公开、公正处理，针对违规问题责令立即整改，对违规查实金额追回。 | |||
| 4 | 全面落实分级诊疗制度 | 全面落实六安市医疗保障局 六安市卫生健康委员会《关于全面落实分级诊疗制度的通知》（六医保秘[2023]53号），联合卫健部门开展广泛宣传。联合卫健部门，根据紧密型县域医共体牵头医院的服务能力和临床限制病种有关规定，制定直接转往市外省级以上区域医疗中心和上级专科医院就诊病种目录，建立市外转诊病种的“白名单”。9月底前，全面接入市医保局统一的转诊管理信息平台。 | 全面落实分级诊疗制度，促进基本医疗卫生服务均等化，切实提高医保治理法治化、智能化水平，保障医保基金安全、可持续。 | 医药服务和待遇保障股 | 医药服务和待遇保障股 | |
| 5 | 全面落实医保定点医疗机构DRG付费结算工作 | 做好政策宣传、业务培训等工作 进一步提高DRG付费方案知晓度，进一步扩大DRG付费医疗机构覆盖面 |
确保11月县内一级医疗机构实现DRG平稳运行结算 | 医保中心 | 医保中心 | |
| 6 | 完善门诊慢特病线上申报工作 | 做好政策宣传、业务培训， 让医保中心窗口和乡镇卫生院医保办窗口了解基本操作流程，让群众知晓新的申报办法。 | 全面落实门诊慢特病线上申报工作 |
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