【保基本民生】我县持续推进慢特病精细化管理提质升级

我县充分利用医保杠杆作用，聚焦试点示范、包干付费、合理分担、严格考核，推进慢特病精细化管理提质升级。

试点示范。确定高血压、高血压伴并发症、糖尿病、糖尿病胰岛素治疗、心功能不全、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等8组病种作为试点病种，纳入管理范围并在全县推开，加强慢特病“筛查、宣教、干预、治疗”全过程精细化管理。

包干付费。慢特病按人头包干付费管理，将符合人群18234人，按人均包干基金定额标准4700元/人分发到乡镇卫生院，以乡镇参保城乡居民门诊慢特病人头数和病种包干标准，确定乡镇卫生院年度包干总额，负责一个年度包干区域内参保慢特病患者发生的除意外伤害、普通门诊及“两病”门诊外所有医药费用基本医疗保险报销，全县包干基金总额8570万元。

合理分担。对照“总额预付、结余留用、超支合理分担”的机制，结余基金在县、乡、村医疗机构原则上按照4:4:2比例进行分配，超支基金由县、乡医疗机构原则上按照4:6比例进行分担。

严格考核。建立健全考核评价机制，将健康管理率、控制率、住院发生率等核心指标纳入考核内容，考核结果与包干结余留用基金金分配、超支费用分担挂钩，调动医务人员积极性，强化人员责任。今年7-8月份，试点人群就诊27058人次，发生医药费用2494.4万元，城乡居民医保基金用于慢特病诊疗支出139万元，同比下降15.3%。按照我县慢特病精细化管理包干费用计算应付款1428.33万元，结余38.33万元。