2024年4月重点工作任务清单
| 2024年4月重点工作任务清单 | ||||||
| 监督机关：舒城县医保局综合股 监督方式：1.自行监督，2.接受群众举报投诉 监督电话：0564-8688226 | ||||||
| 负责领导 | 序号 | 重点工作 | 基本措施 | 目标要求 | 牵头部门 | 责任部门 |
| 黄军 | 1 | 全面开展2023年度全覆盖专项治理检查一系列工作 | 对县内所有医疗机构组织现场检查、收集问题反馈和申诉、分类汇总检查数据、组织复核（多轮）、再反馈、最后定量定性，上会讨论，下达处理意见，追缴违规款，材料归档 | 根据市局统一意见，坚持公平、公开、公正处理，针对违规问题责令立即整改，对违规查实金额追回。1月复核全部结束，正式处理决定已下发，4月份完成追缴约谈等工作。 | 基金监管中心 | 基金监管中心 |
| 2 | 开展门诊慢特病大额药品费用专项稽查工作 | 根据市医保局《在全市开展门诊慢特病大额药品费用专项稽查工作的通知》，根据市医保局移交的2023年度门诊慢特病人员结算相关数据，筛选出药品费用较高的人员进行重点稽核，了解其药品存量情况或去向并做好记录，对存在倒卖药品嫌疑的人员要做好现场笔录，固定证据，做好相关处理工作。 | 打击此类倒卖门诊特病医保药品的骗保行为，保持基金监管高压态势，维护医保基金安全，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。 | 基金监管中心 | 基金监管中心 | |
| 3 | 受理并处理群众主动坦白案件 | 对3月份一例主动来我局坦白的案件，严格按照相关程序，调查取证，收集证据，按我局整理制定的标准化流程制件卷宗，并做好一系统案件处理工作。 | 严格按照流程处理案件，依法执政，严格流程管理，做好做细做实案件卷宗，规范制件文书资料。 | 基金监管中心 | 基金监管中心 | |
| 4 | 编制城乡居民医共体包干基金二级预算 | 1.根据2023年医疗机构直接结算费用进行摸底统计。 2.根据2023年统计结果测算2024年医疗机构结算费用。 3.根据医疗机构费用测算情况编制预算。 4.根据市局《2024年城乡居民基本医疗保险医保费用总额控制方案》制定县内医共体包干基金方案 5.指导医共体编2024年县内城乡居民医共体包干基金二级预算 |
确保2024年城乡居民医共体包干基金一级、二级预算合理编制完成 | 县医保中心 | 县医保中心 | |
| 5 | 开展2023年城乡居民医保费用清算工作 | 1.通过2023年结算数据分析比对，重点审核应拨付额、审核扣减额、统筹基金预留额等数据，认真核对医保统筹基金拨付情况、医共体基金拨付情况等，确保各项清算数据准确无误。 2.以文件下发清算方案并具体实施。 |
确保2023年县内城乡居民费用清算工作顺利完成 | 县医保中心 | 县医保中心 | |
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