舒城县医疗保障局2024年工作计划

舒城县医疗保障局2024年工作计划

一是加强党的建设。深入学习贯彻党的二十大精神，真正做到以学铸魂、以学增智、以学正风、以学促干。持续加强党风廉政建设，营造风清气正的政治生态；严格落实意识形态工作责任制，防范和化解医疗保障领域意识形态风险。

二是加强政策宣传。结合医保集中宣传月活动，进村入户开展医保政策宣传，变上门咨询为送政策入户，真正让医保政策惠及每一位参保群众；引导人民群众积极参与医保基金监督管理，营造全社会关心、支持和参与维护医保基金安全的良好氛围，努力守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。

三是增进民生福祉。推进城乡居民医保参保扩面工作，做到应保尽保、不重不漏；夯实三重医疗保障基础，梯次减轻群众就医负担；推进慢性病精细化管理，扎实推进74种慢特病“门诊+住院”按人头付费管理，切实降低慢特病发生率、住院率和重症率，提高医保基金使用效率。深化医保支付方式改革。继续推进医共体总额预付下的DRG医保支付方式改革，巩固按单病种、同病同保障、床日、DRG等付费改革成果，在全面推进基础上提质增优。

四是加强转诊管理。进一步推进紧密性县域内医共体建设，推进智能化转诊建设，推进医疗资源下沉，全面落实分级诊疗制度，引导群众有序就医。

五是提升服务水平。推进全县医疗保障经办体系建设走深走实，打造“15分钟医保服务圈”，真正让参保群众在“家门口”就能享受优质、高效、便捷的医保服务。推动“互联网+医保”建设，持续推广医保电子凭证应用工作，鼓励引导参保群众通过“掌上办”“码上办”“指尖办”“线上办”办理医保业务，提升医保经办服务质效。优化医保结算流程，持续推进零星费用报销办理提速提质，

六是加强基金监管。进一步落实医保智能监管审核系统应用，提升线上监管能力水平;开展定点医药机构医保违法违规行为专项检查、全覆盖检查等工作，做好举报投诉案件查处工作，推进基金监管行政执法工作，探索研究智能监管系统落地应用工作，坚决维护基金安全。

七是释放改革红利。继续推进各级公立医疗机构落实国家耗材集中带量采购和使用以及国家、省组织药品集中采购工作及监督工作，加强督促各批次及时完成约定量。按照要求落实我县对新增（新开展）市场调节价项目的开展，按时高效完成前期准备工作，保障公立医疗机构及时开展新医疗服务项目，满足患者多层次多元化医疗服务需求。落实中医药医疗保障相关政策，为我县创建全国基层中医药工作示范县贡献医保力量。

八是贯彻落实基本医疗保险省级统筹改革。按照《安徽省基本医疗保险省级统筹实施意见》要求，结合我县实际，制定出台责任清单，序时推进，为全体参保群众提供更加公平、更加充分、更高质量的医疗保障。