（精神障碍救助管理类）舒茶镇关于印发《全镇加强和规范严重精神障碍患者服务救助管理应急方案》的通知

茶办发〔2024〕3号

各村、街，镇直有关单位：

现将《全镇加强和规范严重精神障碍患者服务救助管理应急方案》印发给你们，请增照实际，认真贯彻执行。

舒茶镇党政与社会事务办公室

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为加强和规范严重精神障碍患者服务救治管理工作，全面掌握肇事肇祸等严重精神障碍患者底数和现实情况，积极预防、妥善处置肇事肇祸案（事）件，根据《中华人民共和国精神卫生法》及相关规定，依据省《关于印发加强和规范严重精神病障碍患者服务救治管理工作方案的通知》（皖司发[2023]29号）文件精神，结合我镇工作实际特指定本实施方案，具体如下：

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平法治思想、总体国家安全观和习近平总书记关于平安建设的重要论述，突出全局谋划、整体推进，运用系统观念打通严重精神障碍患者服务救治管理各环节，不断提升重点人群治理能力和水平，夯实社会稳定基层基础，建设和美的平安茶乡。

二、工作目标

从2023年9月起，通过建立健全早发现的运行机制、完善尽入库的管理办法、落实强服务的制度要求、建立严追责的工作体系，坚决解决严重精神障碍患者梳理排查不彻底、信息共享不畅通、救治救助不及时、监护管理不到位等问题，坚决防止严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件发生，坚决压降严重精神障碍患者刑事（凶杀）案件。

三、组织领导

为加强和规范服务救治管理工作的组织领导，成立舒茶镇加强和规范严重精神障碍患者服务救治管理工作领导小组，镇分管党委副书记担任组长，政法委员等领导担任副组长，镇平安办（综治办）、镇派出所、镇司法所、镇财政所、镇民政办、镇卫生院主要负责人和各村（街）党支部书记为领导小组成员。

四、主要措施

（一）拓宽早发现工作渠道

1.镇政府、村（街）民委员会按照属地原则，每季度开展一次排查工作，通过监护人自报、调查走访、群众反映、信息交换等多种方式常态化搜集疑似患者有关线索；对各有关单位、组织和社会群众日常发现的疑似患者，应立即组织其到精神卫生医疗机构就诊；对有肇事肇祸倾向的，应立即督促并协助监护人将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。

2.镇医疗卫生机构在日常接诊中，按照要求及时做好严重精神障碍患者的发现登记和诊疗服务工作。

3.派出所对“新一代警综平台”肇事肇祸等严重精神障碍患者子系统（以下简称“公安库”）的警情信息和接处警过程中发现的严重精神障碍患者肇事肇祸警情信息，镇民政部门对纳入民政救助的严重精神障碍患者、流浪乞讨精神行为异常人员的信息等每月进行梳理，及时通报镇卫生院。

4.镇卫生院及时汇总各有关单位、组织和群众提供的各类涉及精神障碍人员的信息，形成严重精神障碍（含疑似）患者底数。

（二）健全尽入库工作机制

5.镇卫生院组织对疑似患者逐一进行诊断及危险性评估，确立危险等级（0-5级），对确诊的严重精神障碍患者，逐人建立或补充居民个人健康档案，录入国家严重精神障碍信息管理系统（以下简称“卫生库”）。

6.对危险性3级（含）以上，或曾有过肇事肇祸记录的患者，镇卫生院及时将患者信息通报派出所录入“公安库”。

7.基层精神卫生综合管理（关爱帮扶）小组（以下简称“综合管理（关爱帮扶）小组”）对疑似患者坚持动态跟踪病情发展，定期研判评估，符合条件的立即入库管理。同时根据发病特征、季节气候特点，综合分析疑似患者肇事肇祸可能，动态调整管控等级。

（三）完善卫生库人员服务诊治

8.落实随访制度。基层精防人员配合综合管理（关爱帮扶）小组规范开展患者随访管理，实时掌握辖区内严重精神障碍患者情况。对于病情稳定、危险性0级的患者，每3个月随访一次。对于病情基本稳定，危险性1-2级的患者，每月开展联合随访。对于病情不稳定、危险性3级（含）以上的患者，会同派出所转诊至精神卫生医疗机构，并至少每2周追踪随访1次，未能住院或转诊的患者，联系精神科医师进行应急医疗处置，并联合随访。对于家庭困难、无监护、弱监护的患者等，综合管理（关爱帮扶）小组应每季度至少随访一次。对于不同意接受社区随访管理的患者，基层精防人员应书面报告综合管理（关爱帮扶）小组，协同宣传有关政策和服务内容，并加强社区关注和监护。对近期遭遇重大事件的患者及时随访，必要时可由精神科医师或心理健康服务人员提供帮助。对于发现列管的患者有非正常上访、犯罪前科、肇事肇祸倾向等情况，综合管理（关爱帮扶）小组要加大走访与监控力度，司法所牵头建立健全矛盾纠纷多元预防调处化解综合机制，在打开患者心结、疏导患者心理上下功夫，确保“盯住管好”。

9.落实监护措施。承担严重精神障碍患者监护管理责任的监护人，应当按照签订的监护管理协议履行相关义务；应当妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗，如实报告患者的身体状况；发现患者不知去向应当立即查找，报告综合管理（关爱帮扶）小组并协助查找；发现患者有肇事肇祸倾向，在保护自身安全的前提下予以阻止并报告派出所；保障精神障碍患者的合法权益，禁止对精神障碍患者实施家庭暴力，禁止遗弃精神障碍患者。   

10.严格留观诊断。综合管理（关爱帮扶）小组发现的发生伤害自身、危害他人安全行为的精神障碍患者或疑似患者立即送至留观，精神科执业医师进行诊断，并及时出具诊断结论。有危害他人安全行为或有危害他人安全危险的精神障碍患者，应当实施住院治疗；如监护人阻碍实施住院治疗，由综合管理（关爱帮扶）小组协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。患者经治疗达到出院标准的，监护人应当及时办理出院手续，并严格落实监护责任。

11.确保用药用针。充分保障在家居住（就学、就业、休养）患者的服药治疗，确保患者“吃得起”“吃得上”，要积极支持推进长效针剂治疗服务，对治疗依从性差、服药不规律、病情不稳定，家庭监护能力弱或无监护的具有肇事肇祸风险的严重精神障碍患者，原则上使用长效针剂治疗，减轻监护人在监护患者服药方面的压力，避免因监护人监护不到位，患者服药不规律等导致病情加重或反复发作。

12.强化管护衔接。对于因迁居、务工等离开辖区且知晓去向的患者，基层精防人员应当通过信息系统将患者信息流转至患者现居住地基层医疗卫生机构，患者现居住地基层医疗卫生机构应及时接受患者信息，按照有关规定对患者进行随访管理。在患者信息未被接收前，患者原居住地精防人员应当建立与现居住地精防人员定期沟通机制，确保患者管理服务无缝衔接，不发生脱管漏管。对于失访的患者，基层精防人员应当立即书面报告综合管理（关爱帮扶）小组，立即组织追踪排查。

13.强化应急处置。派出所会同综治、卫生院等部门完善严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件处置预案，开展应急演练，提高处置能力，加强社会面巡逻防控，确保遇到突发紧急状况，能够迅速果断处置。卫生院组织精神科医师开展精神症状识别、患者沟通技巧、自我防护等培训。

（四）严密公安库在册人员管控

14.明确专人盯防。对公安库在册人员，派出所逐人建立管控台账，按照有关规定标注患者类型、级别等信息，明确管控责任民警和管控措施。

15.严格走访摸排。除综合管理（关爱帮扶）小组联合定期走访外，管控责任民警根据患者类型、级别，每月至少2次采取电话或实地走访形式，联系患者监护人，了解患者目前病情情况、是否正常服药、近期是否存在矛盾纠纷或家庭发生重大变故、本人或监护人近期有无外出或就诊打算等情况，并在走访记录表中填写。对于羁押服刑、被执行强制医疗、长期住院治疗等患者，可以不执行定期走访联系制度，但要与相关场所对接联系、互通信息。

16.加强日常防范。综合管理（关爱帮扶）小组加强对监护人、亲属的法律政策和安全防范宣传教育，督促监护人妥善保管好家中刀具、斧头等易造成伤害的生产生活工具，防范患者随意取用肇事肇祸。督促监护人加强日常服药管理和异常情况报告，发现不遵医嘱或不按相关部门要求认真履行监护职责的，立即协同综合管理（关爱帮扶）小组采取有效纠正举措。

17.及时送医治疗。对病情不稳定、无法规律服药（治疗）的患者，派出所督促协助监护人及时送医治疗；已经住院治疗的，卫生院督促医疗机构严格出院标准，防止其病情未愈出院肇事肇祸；符合出院标准的，属地精神卫生医疗机构提前将患者信息通报户籍所在地公安派出所，派出所一周内进行实地走访。

18.实行动态管控。定期组织对卫生库、公安库中所有在册患者开展危险性等级评估，动态调整出库入库人员。派出所根据评估结果，动态清洗数据，确保人员信息精准、鲜活。

五、简要职责分工

综治中心：负责本次工作的协调、指导，汇总相关数据和名单，及时协调公安、卫生、民政等部门对相关人员进行梳理和甄别，根据上级部署，组织严重精神障碍患者人员进行风险等级评估。督促村街完善严重肇事肇祸精神障碍患者的一人一档资料，协助相关站所做好精神障碍患者的医疗救助、困难帮助以及监护奖补津贴的评估发放。

派出所：负责对相关人员和公安数据库中的肇事肇祸等严重精神障碍患者人员进行比对，及时将核实或者补充的患者信息反馈给卫生健康部门，对卫生健康部门通报的符合录入公安数据库条件的患者及时补录入库，协助综治中心、卫生健康部门对摸排的严重精神障碍患者开展危险性评估工作。

司法所：及时将社区矫正人员、安置帮教对象中摸排出的以及司法鉴定机构掌握的肇事肇祸等严重精神障碍患者信息通报镇派出所；会同相关部门建立健全严重精神障碍患者救治救助和服务管理机制。

民政办：统计相关社会福利机构、救助管理机构摸排收留的肇事肇祸等严重精神障碍患者信息；根据派出所提供的入库人员信息，按职责做好符合条件的肇事肇祸等严重精神障碍患者医疗救助和困难救助工作；会同相关部门指导做好精神障碍社区康复服务等工作。

财政所：按照现行经费开支渠道做好相关工作的经费保障， 支持严重精神障碍患者救治救助工作正常开展。

卫生院：协助上级卫生健康部门对摸排出的严重精神障碍患者进行诊断、风险评估，逐人建立严重精神障碍患者健康档案，对确诊并危险评估三级以上患者信息及时通报给派出所、民政办和综治办，督促村卫生室医生定期开展上门随访，督促精神障碍患者按时服药。

村民委员会（街道）：认真开展工作，建立一人一档，组织肇事肇祸等严重精神障碍患者进行风险评估，每月开展上门随访，及时做好严重精神障碍患者的就医、困难救助、医疗报销、奖补审核等服务管理。

综合管理（关爱帮扶）小组：加强对监护人，来属的法律政策和安全防范宣传教育，督促监护人妥着保管好家中刀具、斧头等易造成伤害的生产生活工具，防苑患者随意取用肇事肇祸。督促监护人加强日常服葯管理和异常情况报告，发现不遵医嘱或不按相关部门要求认真履行监护职贵的，立即协同综合管理（关爱帮扶）小组采取有效纠正举措。

六、工作要求

(一)统一思想，提高认识。严重精神障碍患者肇事肇祸不仅是社会治安问题，而且是事关社会稳定大局，事关人民群众生命财产安全的重大社会问题。要站在以人为本，维护社会稳定的高度，充分认识做好肇事肇祸等严重精神障碍患者管控工作的重要意义和紧迫性，进一步加强对肇事肇祸等严重精神障碍患者管理防治工作的领导。

(二)切实履责，加强协调配合。各村街，相关职能部门，各负其责，严格落实责任领导和责任人员，结合实际，细化工作措施，以严重精神障碍患者的筛查、评估、防治、管控、服务、信息报告等环节为着力点，加强信息互通，密切配合，形成齐抓共管的工作格局，确保严重精神障碍患者各项管控工作落到实处，杜绝严重精神障碍患者肇事肇祸案(事)件发生。

(三)讲究方法，体现关爱服务。各村街在工作中要注重工作方式方法，要充分体现人文关爱，做到人性化服务，不进行公开宣传报道，切实保护好严重精神障碍患者及家属的隐私权及其他合法权益。避免刺激患者情绪，防止给患者家属带来不必要的心里压力和负面影响。

舒茶镇加强和规范严重精神障碍患者

服务救治管理工作领导小组

组   长：刘顺义（党委副书记）

副组长：章 辉（政法委员）

成   员：胡光鹏（平安办主任）

            汪舒敏（派出所所长）

            马学良（司法所副所长）

            黄  斌（财政所所长）

            杨祚杉（民政办主任）

            倪世平（卫生院院长）

各村（街）党支部书记