| 近日，舒城县中医院外科经多学科会诊（MDT）协作诊治一例腹膜后巨大肿瘤患者，成功为其实施手术，患者恢复良好出院。 患者为69岁女性，因腹痛多日伴腹部包块就诊于舒城县中医院外科门诊，经CT检查提示腹膜后占位可能。收治住院后，通过多项检查全面准确评估肿瘤的部位、性质、与周围脏器及血管关系。发现肿瘤较大，肿块位于右侧腹膜后，上自右肾上极，下至右侧髂窝，外侧至右侧侧腹壁，内达下腔静脉，后方侵犯右侧腰大肌，右肾及升结肠受压移位明显。由于该肿瘤部位特殊、毗邻重要脏器及大血管，手术难度高，必须在多学科协作的前提下才有可能完成该例复杂手术。 3月7日，县中医院医务科立即组织普外科、泌尿外科、肿瘤科、心血管内科、影像科、麻醉科、护理部等十多位专家，召开MDT讨论会，由外科佘贤忠主任医师介绍了患者的术前检查情况，各学科专家对相关问题进行了详细的讨论后，一致认为患者腹膜后肿瘤基本确诊，脂肪肉瘤可能，占位效应明显，手术指征明确，无明显手术禁忌症，并共同拟定了术前处理、手术方式、术中监测、术后治疗和护理等一系列详细方案。
经周密围手术期准备，3月8日，在朱冠庆、周世家两位主任指导下，佘贤忠主任医师担任术者，在麻醉科、手术室、护理团队协作下，历时4个多小时顺利完成腹膜后肿瘤联合右半结肠切除术。为防止术中损伤输尿管，术前在泌尿外科宋玉君主任医师指导下行右侧输尿管支架植入术。术后，在外科医护团队细心的观察护理下，患者快速康复，于术后一周顺利出院。 据经治医师佘贤忠主任介绍，腹膜后肿瘤指原发于腹膜后间隙（包括骶前及盆底间隙）的肿瘤，人群发病率0.5/100000-1/100000,因其位置深在，发病隐匿，诊治存在一定难度。腹膜后肿瘤中约80%-90%为恶性或交界性肿瘤，治疗上首选手术为主，且初次手术的彻底性尤为重要。该例患者肿瘤巨大，侵犯右侧肾脏、生殖血管、回盲部肠管、右侧髂窝，所以术前充分准备、术中精细操作、术后悉心护理每一步都是患者快速康复的关键所在。同时MDT模式为患者提供更加个体化、精准化的诊疗，进而提高治疗效果，保障医疗安全。
此例手术的成功开展，标志着舒城县中医院普外科团队在诊治腹膜后肿瘤等罕见病方面再上新台阶，也为今后医院多学科会诊工作的推进积累了宝贵经验。 |
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