舒城县百神庙镇卫生院健康科普-高尿酸血症营养与运动

发布时间：2024-11-29 12:00 信息来源：舒城县卫健委 我要纠错 【字体：大 中 小】

高尿酸血症营养和运动指导原则

(2024年版)

 

 

高尿酸血症是一种代谢性疾病，可导致痛风、糖尿病、肾 脏疾病、心血管病等多种严重并发症。目前，高尿酸血症的总 体患病率约为13.3%,长期摄入高能量食物、含果糖高的饮料及 大量酒精等不健康膳食和肥胖是高尿酸血症的主要危险因素。

通过生活方式干预，特别是合理膳食和科学运动等对高尿酸血 症的防治具有重要作用。为有效预防和控制高尿酸血症的发生 和发展，提高居民健康水平，根据《健康中国行动(2019—2030 年)》《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动(2023—2030)》 相关要求，针对成人高尿酸血症制定本指导原则。

一 、营养指导原则

( 一)健康膳食。坚持以植物性食物为主、动物性食物适 量的膳食模式。做到食物多样、三大营养素供能比例适当。可 参照“中国居民平衡膳食餐盘”帮助搭配不同种类食物。

 

 

鱼肉

蔬菜类      蛋豆类

 

 

水单类      谷 薯 类

 

 

 

 

 

图中国居民平衡膳食餐盘

(二)控制能量摄入。 通过吃动平衡，维持健康体重。每 日膳食总能量以达到或保持健康体重为宜，注意肌肉量的维持。 超重和肥胖人群应控制能量摄入，可根据减重目标，在现有能 量摄入基础上每天减少500kcal  左右的能量摄入。

(三)避免食用高嘌呤食物。限制猪脑、带鱼、动物内脏 等高嘌呤食物摄入；高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。

(四)提倡较低血糖生成指数(GI) 的谷类食物。每日全 谷物食物占主食量的1/3～1/2,膳食纤维摄入量达到25g~30g。

(五)适量摄入奶及乳制品，限制摄入果糖。鼓励每日摄 入300mL  奶或相当量的乳制品，并限制果糖的摄入，如含糖饮 料、鲜榨果汁等。

(六)保证新鲜蔬菜和水果摄入量。每日蔬菜摄入不少于 500g, 水果200g~350g。

(七)足量饮水。每日饮水建议2000mL～3000mL,   或 根 据自身情况适量调整。优先选用白开水，也可饮用柠檬水。

(八)不建议饮酒或含酒精成分的饮料。任何含酒精的食

物都不利于高尿酸血症患者，特别应限制饮用啤酒。

(九)高尿酸血症合并多种疾病患者，可采纳相对应疾病 饮食指导原则。如出现不一致，可根据不同疾病的严重程度进  行合理筛选。

表1常见食物举例

 

食物种类

举例

低嘌呤食物

谷薯类、奶制品、蛋类、蔬果类、可可、 豆浆、海蜇、海参、坚果、猪血等

高嘌呤食物

动物肝、脑、肾、胰脏，大部分鱼虾贝类、 鱼籽，浓肉汤等

富含膳食纤维的食物

全谷物、蔬菜、水果、魔芋、麦麸等

较低血糖生成指数*谷物

全谷物、加蛋面条、意大利面等

高果糖食物

果汁、含糖饮料等，尤其添加果葡糖浆的 食物

*血糖生成指数(GI)是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标， 它表示含有50g 可利用碳水化合物的食物和相当量的葡萄糖或白面包在  一定时间内(一般为2小时)体内血糖应答水平百分比值。

 

 

二 、运动指导原则

( 一)坚持有规律的运动。保持充足身体活动，减少久坐 时 间 。

(二)以有氧运动为主。中等强度有氧运动每周至少150 分钟。提倡结合多种形式的抗阻训练并辅以柔韧性训练。

(三)避免剧烈运动。有氧运动时，心率不应超过70%的

储备心率，抗阻运动也应避免或慎重选择高强度运动。

(四)急性痛风发作后循序渐进地恢复正常活动。可采用 游泳、瑜伽等运动形式。

(五)合并多种疾病的运动原则。对于高尿酸血症合并多 种疾病的患者，在确保所有病情都稳定的前提下，根据病情选 择最低强度的运动方案。

 

表2高尿酸血症患者运动建议

 

运动类型

时间和频率

强度

形式

 

 

 

 

 

 

 

 

有氧运动

 

 

每周5~7次，

累计150～300 分钟。

无运动习惯的 人群，应逐渐 增加运动时

间 。

中等强度：可以通过心  率、主观用力感觉或讲话 测试来确定。

-心率：40%～59%的储 备心率(HRR)*;

-主观感受：有点吃力 (不轻松，但也不很用 力);

-讲话测试：可以正常节 奏说话，但不能唱歌。

 

 

 

 

快走，慢跑， 骑车，游泳， 八段锦，太  极拳，球类  活动等。

 

 

 

 

 

 

 

抗阻训练

每周2~3次，

每次2～4组， 每组8～12

次，要训练到 全身主要大肌 群。

同一部位肌肉 训练，至少间 隔1天。

 

 

 

从中等强度开始，即每组 动作重复8~12次后感觉

吃力。

建议老年人从小力量、多 次重复的运动开始。

 

身体自重训 练(如平板 支撑、俯卧 撑),弹力

带，抗阻健 身器械，哑 铃等。

柔韧性训

每周2~3次，

拉伸至感觉紧张或轻度

静态或动态

 

练

每次拉伸10~ 30秒，每个动 作重复2~4

次，每个动作 的总拉伸时间 至少60秒。

不适。

拉伸。

*储备心率(HRR)是指最大心率(HRmax)与静息心率(HRrest)之间的 差值。HRmax可以通过公式：HRmax=207-(0.7× 年龄)或者HRmax=220-年 龄来计算。个体在运动过程中通过心率的高低来衡量运动的强度。目标 心率是储备心率乘以相应的百分比再加上静息心率来计算得出。

 

 

(六)高尿酸血症患者运动注意事项

1.注意运动强度。高尿酸血症合并肾病患者应进行低中强度 运动(30%～59%的储备心率)。

2.运动后及时补充水分。高尿酸血症患者应维持每日尿量在 2000mL 以上。

附录一常见食物交换表(以可食部计)

一 、谷、薯类食物等量交换表(每份提供90kcal能量)

 

类别

主要食物

每份重量(g)

 

 

谷物

大米、面粉、玉米面、杂粮等(干、 生、非加工类制品)、玉米粒(干)、 高粱米、小米、荞麦、黄米、燕麦、 藜麦、青稞等

 

 

 

23～27

 

 

主食制品

 

馒头、花卷、大饼、烧饼、米饭、 面包、面条等(不包括干面条)

 

 

34~38

 

 

杂豆类

 

 

绿豆、赤小豆、芸豆、蚕豆、豌豆、 眉豆等

 

 

 

23～27

 

 

粉 条 ( 丝 ) 及 淀粉

 

 

粉条、粉丝、团粉、玉米淀粉等

 

 

23~27

 

 

糕点和油炸类

 

 

蛋糕、江米条、油条、油饼等

 

 

20~23

 

 

薯类

 

 

马铃薯、甘薯、木薯、山药、芋头、 豆薯等

 

 

90~110

 

二 、蔬菜类等量交换表(每份提供90kcal 能量)

 

类别

主要食物

每份重量(g)

 

新鲜蔬菜(综合)

常见蔬菜(不包含腌制、罐头、 干制蔬菜等制品)

 

240～260

 

茄果类

茄子、西红柿、柿子椒、辣椒、 西葫芦、黄瓜、丝瓜、冬瓜、南 瓜等

 

360~400

 

白色叶花茎类菜

白菜、奶白菜、圆白菜、娃娃菜、 菜花、白笋、竹笋、百合、鱼腥  草等

 

 

300～350

 

 

深色叶花茎类菜

油菜、菠菜、油麦菜、鸡毛菜、 香菜、乌菜、萝卜缨、茴香、苋 菜等(特指胡萝卜素含量2300μg  的蔬菜)

 

 

270~300

 

根茎类

白萝卜、胡萝卜、水萝卜、山药 等(不包括马铃薯、芋头等薯芋)

 

280～320

 

鲜豆类

豇豆、扁豆、四季豆、刀豆、豌 豆等(新鲜，带荚)

 

150~170

 

蘑菇类(鲜)

香菇、草菇、平菇、白蘑、金针 菇等鲜蘑菇

 

270~300

 

蘑菇类(干)

香菇、木耳、茶树菇、榛蘑等干 制品

 

25~30

注：如混食多种蔬菜时，选择新鲜蔬菜(综合)的重量；如果单选某类 蔬菜，按类确定重量。

三 、水果类等量交换表(每份提供90kcal 能 量 )

 

类别

主要食物

每份重量(g)

 

新鲜水果(综合)

常见水果(不包括糖渍、罐头、干 制水果等制品)

 

140~160

 

柑橘类

 

橘子、橙子、柚子、柠檬等

 

180～220

仁果、核果、瓜果 类

苹果、梨、桃、李子、杏、樱桃、 甜瓜、西瓜、黄金瓜、哈密瓜

 

160~180

 

浆果类

葡萄、石榴、柿子、桑葚、草莓、 无花果、猕猴桃

 

140~160

 

枣和热带水果

各类鲜枣、芒果、荔枝、桂圆、菠 萝、香蕉、榴莲、火龙果等

 

70~90

 

干果

 

葡萄干、杏干、草莓干等

 

24～28

注：如混食多种水果时，选择新鲜水果(综合)的重量；如果单选某类 水果，按类确定重量。

四 、肉类等量交换表(每份提供90kcal 能量)

 

类别

主要食物

每份重量(g)

畜禽肉类(综合)

常见畜禽肉类

 

40～60

畜肉类(纯瘦，脂肪 <5%)

 

牛里脊、羊里脊等

 

70～90

畜肉类(瘦，脂肪 6%～15%)

 

猪里脊、牛腱子、羊腿等

 

50～70

畜肉类(肥瘦，脂肪 16%～35%)

 

前臀尖、猪大排等

 

25~35

畜肉类(较肥，脂肪 36%～50%)

 

五花肉、肋条等

 

15~25

畜 肉 类 ( 肥 ， 脂 肪>85%)

 

肥肉、板油等

 

10～13

禽肉类

鸡、鸭、鹅、火鸡等

 

40～60

 

畜禽内脏类

猪肝、猪肚、牛舌、羊肾、鸡 肝、鸡心、鸭等

 

60～80

蛋类

鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等

 

50~70

 

鱼类

鲤鱼、草鱼、鲢鱼、鳙鱼、黄 花鱼、带鱼、鲳鱼、鲈鱼等

 

60～90

 

虾蟹贝类

河虾、海虾、河蟹、海蟹、河 蚌、蛤蜊、蛏子等

 

100~130

注：如混食多种畜禽肉类时，选择畜禽肉类(综合)的重量；如果单选 某类畜禽肉，按类确定重量。

五、坚果类等量交换表(每份提供90kcal 能量)

 

类别

主要食物

每份重量(g)

 

淀粉类坚果

(碳水化合物≥40%)

 

 

板栗、白果、芡实、莲子等

 

 

24~26

 

高脂类坚果  (脂肪≥40%)

松子、核桃、葵花籽、南瓜  子、杏仁、榛子、开心果、 芝麻等

 

 

12~16

 

中脂类坚果

(脂肪20%～40%)

 

腰果、胡麻子、核桃(鲜)、 白芝麻等

 

 

18~22

 

六 、大豆、乳及其制品等量交换表(每份提供90kcal 能量)

 

类别

主要食物

每份重量(g)

 

大豆类

 

黄豆、黑豆、青豆

 

24～26

 

豆粉

 

黄豆粉

 

12～16

 

 

 

豆腐

 

北豆腐

 

80~100

 

南豆腐

 

140～160

 

豆皮(干)

 

豆腐干、豆腐丝、素鸡、素什锦等

 

40～60

 

豆浆

 

豆浆

 

320～350

 

液态乳

 

纯牛奶(全脂)、鲜牛乳

 

130～150

 

发酵乳

 

酸奶(全脂)

 

90～110

 

乳酪

 

乳酪、干酪

 

23~25

 

乳粉

 

全脂乳粉

 

18～20

 

七、调味料类的盐含量等量交换表(5g 盐或2000mg 钠 )

 

类别

主要食物

相当于5g盐的食物量

 

食用盐

 

精盐、海盐等

 

约1啤酒瓶盖

 

鸡精

 

鸡精

 

约10g

 

味精

 

味精

 

约10g

 

豆瓣酱类

 

豆瓣酱、辣椒酱、辣酱等

豆瓣酱约15g 辣椒酱约10g

 

酱油

 

生抽、老抽等

 

约14g

 

咸菜类

榨菜、酱八宝菜、腌雪里燕、 腌萝卜干等

 

约63g

 

黄酱类

黄酱、花生酱、甜面酱、海 鲜酱等

花生酱约16g 甜面酱约20g

 

腐乳

 

红腐乳、白腐乳、臭腐乳等

 

约9g

 

八、酒精等量交换表

 

类型

含15g酒精的量(mL)

啤酒(4%计)

 

450

葡萄酒/黄酒/米酒(12%计)

 

150

白酒(38%计)

 

50

高度白酒(52%计)

 

30

 

附录二高尿酸血症患者运动训练的禁忌证

高尿酸血症患者在伴有以下情况时，应遵从医生建议选择 适当运动类型及强度。

一 、静息心电图有明显的缺血表现、2周内有心肌梗死或者 其他急性心血管事件；

二、不稳定型心绞痛；

三、未控制的心律失常；

四、重度主动脉瓣狭窄或者其他瓣膜疾病；

五、心力衰竭失代偿；

六、急性肺栓塞或肺梗死；

七、急性甲状腺功能亢进；

八、急性心肌炎或心包炎； 九 、急性血栓性静脉炎；

十 、其他妨碍安全和运动锻炼的残疾； 十 一、电解质异常；

十二、梗阻性肥厚型心脏病，静息最大左心室流出道压 差>25mmHg;

十 三 、主动脉夹层。