三里河东路道路工程质量监督申请表

监督注册号

工程名称

舒城县城南四条路、三里河东路及配套工程

工程地点

舒城县城区

建设单位

单位名称

舒城县重点工程建设管理处

法人代表人

曹前长

通讯地址

舒城县梅河西路

项目负责人

姓名

邹贵勇

吴兵

薛磊

联系电话

0564-862007

邮政编号

231300

电话

0564-8620879

工程概况

工程名称

舒城县城南四条路、三里河东路及配套工程

预算造价

3349.1.33万元

工程地点

舒城县城区

建筑面积

308404.65㎡

层    数

/

结构

类型

沥青混凝土

基础类型

/

计划开工日期

2019.9.1

预计竣工日期

2021.8.20

建筑物高度

/m

进深

/m

面    宽

/m

建设工程规划许可证号

建字第341523201800074号

建字第341523201800075号

建字第341523201800076号

建字第341523201800077号

建字第3415232018000277号

施工许可证号

工程简况：

申请单位对监督站的要求：

          （公章）                      填表日期：    年  月  日

设计单位

单位名称

合肥志诚工程设计咨询有限公司

（城南四条路）

法人代表人及电话

庞士高

0551-65328680

通讯地址

合肥市高新区望江西路800号动漫产业基地C3楼12层

邮政编码

230088

资质等级

乙级

专业

市政公用工程

证书号码

项目负责人

秦小力

证书编号

电话号码

0551-65328680

设计单位

单位名称

中煤科工集团武汉设计研究院有限公司（三里河东路）

法人代表人及电话

韩晓东

027-87717051

通讯地址

武汉市武昌区武珞路442号新时代商务中心12楼

邮政编码

432300

资质等级

甲级

专业

市政

证书号码

项目负责人

黎武

证书编号

/

电话号码

027-

87717196

勘察单位

单位名称

安徽省金田建筑设计咨询有限责任公司 （城南四条路）

法人代表人及电话

杨成斌 0551-63711851

通讯地址

安徽省合肥市包河区沈阳路20号

邮政编码

230000

资质等级

甲级

专业

工程勘察

证书号码

项目负责人

耿鹤良

证书编号

电话号码

138****1634

勘察单位

单位名称

中煤科工集团武汉设计研究院有限公司（三里河东路）

法人代表人及电话

韩晓东

027-87717051

通讯地址

武汉市武昌区武珞路442号新时代商务中心14楼

邮政编码

432300

资质等级

综合类甲级

专业

岩土、水文地质勘察

证书号码

B142001467

项目负责人

陈宗平

证书编号

电话号码

027-

87717252

监理单位

单位名称

山东天柱建设监理咨询有限公司

法人代表人及电话

贾延东

133****666

通讯地址

山东省聊城市经开区东昌东路177号

财智大厦13楼

邮政

编码

252000

资质等级

综合资质

专业

所有专业

类别

证书

号码

项目负责人

李怀强

证书编号

37007866

电话号码

138****353

施工单位

单位名称

法人代表人及电话

通讯地址

邮政编码

资质等级

专业

证书号码

质量部门负责人及电话

技术部门电话

项目经理

资质等级

证书编号

电话

审批意见

 站长（签字）                 （公章）      年    月    日

收费标准按工程总造价      ％    收费金额           元

款转

开户

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