县医保局：书写医保民生答卷 增进群众健康福祉

县医保局始终以人民健康为中心，以满足群众就医需求为使命，紧紧围绕医保民生实事，落实医保待遇政策、提高医保服务质量，不断增进参保群众健康福祉。

推进全民参保计划，做到应资尽助。为扎实推进全民参保，建立全覆盖、多层次的社会保障体系，县医保局明确着重点、挖掘增长点、扩大发力点，多措并举推进基本医保扩面工作，推进全民参保“应保尽保”，截至目前，全县参保74.82万人，参保率处于全市领先地位；为确保县域内低收入居民应保尽保、应资尽助，增强困难群众获得感，县医保局全力做好参加城乡居民基本医疗保险困难群众分类资助工作。2024年，共为4.8万名特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口等特殊人群，资助1664.9万元参加城乡居民基本医保，参保率100%。

落实三重保障待遇，增进民生福祉。县医保局为进一步减轻群众就医负担，增进民生福祉，坚持多措并举，在惠民政策、宣传亲民、服务便民等方面下功夫，不断提高我县参保群众医保待遇水平。2024年1-5月，按政策落实城乡居民就医报销待遇50.3万人次，医保统筹基金支出2.79亿元；落实大病医疗保险待遇1.2万人次，大病保险报销3604.17万元；享受医疗救助94874人次，救助金额4238.89万元。

夯实救助托底保障，助力乡村振兴。为切实缓解群众就医压力，有效防范化解因病返贫致贫风险。县医保局规范救助流程，积极推行医疗救助“一站式”结算，方便困难群众看病就医，今年以来已有94600人次享受“一站式”医疗救助待遇，救助金额4010.77万元，“一站式”结算率99.7%。同时，充分发挥医保平台数据的分析应用功能，按时推送高额医疗费用风险监测数据，将经过“三重保障”后个人负担费用仍较高的人员信息及时向农业农村、民政等部门反馈，确保风险早发现、早干预、早化解。截至目前，共推送预警人员1321人次。

优化医保经办服务，实现应办尽办。优化医保经办服务模式，加快建设“15分钟医保服务圈”，始终把经办服务标准化、规范化建设作为提升窗口服务水平的重要内容。在设置21个乡镇医保服务站和394个村（社区）医保服务窗口的基础上，实现乡镇级医保专网全覆盖，并将14个服务事项下沉至乡镇，8个高频事项下沉至村（社区），覆盖率达100%，让参保群众在家门口就能享受便捷优质暖心的医保服务。

聚焦支付方式改革，释放惠民红利。巩固DRG医保支付改革成果，全县28家具有住院资质的定点医疗机构已全覆盖实施DRG医保支付改革，提前完成DRG付费方式改革三年行动计划工作目标。与上年度同期对比，我县次均住院费用下降10%以上，平均住院时间下降0.03天，统筹支付次均费用下降6.3%，参保患者平均自付费用下降13.4%，有效提高了医保基金使用效率，降低了群众就医负担。（朱月明）