为高效完成基本医疗保险定点医疗机构费用结算工作,减轻定点医药机构资金垫付压力,县医保局高度重视,统筹安排,多措并举、高效准确推进2023年度定点医疗机构医保基金清算拨付工作。
一是加强组织领导,做好前期准备。成立由医保、卫健、财政和医共体等部门联合组成的城乡居民医保基金清算工作领导小组,县医保局主要负责人任组长,医保、财政、卫健和医共体牵头医院分管负责人任副组长,相关股室负责人为小组成员。成立工作专班,责任到人,分片包干,将任务分解到2个小组,每个小组设组长一名全面负责小组清算工作。
二是建立部门沟通,做细清算过程。召开清算工作动员会,明确清算工作要求及注意事项。县医保局组织财务、待遇、审核、商保公司等部门和单位对清算数据进行全面复核,反馈至相关定点医疗机构核对,做到两定机构、医保业务、财务、信息数据等四方数据真实准确且完全一致,确保清算数据精准。
三是坚持问题导向,做实清算质量。针对年度清算工作数据量大,结算数据、医疗类别、清算类别多的特点,加强与定点医疗机构沟通协调,针对定点医疗机构在清算过程中出现的问题和疑问,及时跟进服务,协调解决清算推进过程中的难题。综合梳理清算工作中遇到的问题,做到举一反三,不断优化处理问题,规范清算流程,提高清算效率。(朱月明)