县医保局：三重赋能强保障 医保民生护心康

县医保局立足群众需求，以“政策协同、精准帮扶、智慧赋能”三举措为抓手，全方位筑牢特殊疾患健康保障网，构建全周期精神健康医疗保障服务体系，切实减轻患者家庭负担，提升群众健康获得感。

一、政策协同，织就立体保障网。县医保局紧扣精神类疾患治疗周期长、费用负担重的特点，精准落地基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”制度。将门诊慢性病、按床日住院等结算纳入即时结算范畴，动态扩容药品和诊疗项目报销目录。构建起基金全流程监管闭环，2025年1-4月，精神健康类基本医保、大病保险和医疗救助等基金累计支付686.97万元，综合报销比例达75.4%，较其他病种保障均值高出5个百分点，为患者家庭撑起坚实的政策“保护伞”。

二、精准施策，兜住民生幸福底。建立低收入群体“主动发现-精准识别-动态保障”工作链条，打通医保信息系统与乡村振兴（农业农村）、民政数据壁垒，精准锁定低收入患者。推行“一对一”政策解读与报销指导服务，在三重保障基础上，对低收入住院患者实施大病保险倾斜支付，使其综合报销比例跃升至83.12%，远超普通患者水平，从源头上阻断因病致贫返贫，确保困难群众医疗保障“应保尽保、应报尽报”。

三、智慧驱动，跑出服务加速度。力推进“互联网+医保”建设，实现县域内定点医疗机构100%接入国家医保信息平台。2025年1-4月，超4000人次享受到门诊、住院“一站式结算”服务，即时结算率高达99.8%，报销周期较传统手工办理压缩80%。在定点医疗机构设立医保智能服务窗口，配备智能终端设备，集成预约诊疗、费用查询、异地就医备案等服务，让群众办事“少跑腿”“快办结”，切实提升服务体验。

政策红利持续释放，2025年全县精神类疾患次均报销1268元，较普通患者高出8%；低收入人口次均报销2063元，较同类疾病普通患者高出31%，就医负担大幅减轻。住院保障政策优化促使医疗资源下沉，648人次住院患者中低收入人口占比达72%，县域内精神类疾病救治率提升至69.3%，群众“家门口看病”需求得到充分满足，医疗保障的民生兜底作用尽显。

下一步，县医保局将锚定康复治疗保障目标，探索“托养”管理新机制，推动更多精神类康复项目纳入医保支付，同步实现门诊慢特病认定“网上办”“即时办”，以更优政策、更高效服务，为全县精神健康群体筑牢保障防线。（朱月明）