县医保局：精准施策 助力民营医疗机构高质量发展

县医保局紧扣民营医疗机构发展需求，以强化政策宣传、优化经办服务、精准纾困解难为着力点，为民营医疗机构高质量发展注入强劲动能。

政策宣讲“零距离”，打通惠企“最后一公里”。县医保局聚焦医保基金支付、DRG付费改革等核心政策，通过集中培训、案例剖析、一对一答疑等形式，深入全县民营医疗机构开展政策宣讲，从业人员政策培训覆盖率超90%。同步发放图文并茂的宣传手册3000余份，精准解读政策要点。搭建“线上+线下”咨询平台，依托医保系统平台、微信群等渠道开通政策咨询窗口，高效解答医保报销、结算流程、药品追溯码等疑问，确保机构及时掌握政策、充分享受红利。

优化服务“加速度”，提升报销便捷度。针对民营医疗机构反映的医保报销结算周期长、流程繁琐等痛点，县医保局推出“即申即办”“容缺受理”机制，精简材料、优化流程节点。平均结算周期由20个工作日压缩至5个工作日，有效缓解机构资金周转压力。全面推进“互联网+医保”服务，组织专项培训指导机构熟练使用医保信息平台，实现线上申报、审核、结算全流程数字化。2025年1-5月，全县民营医疗机构线上报销申报率达98%，报销效率显著提升，广获好评。

精准施策“解难题”，护航机构稳健发展。建立重点机构“一对一”帮扶机制，组织业务骨干开展“把脉问诊”，常态化走访收集问题，如系统对接不畅、资金拨付效率低、政策理解盲区等，逐项制定解决方案并跟踪落实。2025年1-5月，全县具有住院资质的民营医疗机构医保报销24,733人次，总费用2093.96万元，各类基金支付1698.74万元，综合报销比例提升至81.13%，较上年度同期上升0.14个百分点；报销人次同比增长27.35%，总费用增加76.41万元，基金支付增加64.85万元，有效减轻了机构运营负担，激发了发展活力。

分类施策“强特色”，激活发展新动能。推行“一院一策”策略，助力民营医疗机构差异化发展。对博爱康复医院实施“按床日付费”模式，推动医疗资源高效利用。2025年1-5月，该院住院265人次，医疗费用274.6万元，基金支付264万元，分别较上年同期增长38.02%、20.21%和20.12%，康复治疗服务能力显著提升；对杏林医院重点支持中医特色诊疗项目，将中医煎药等中医适宜技术纳入医保报销目录。2025年1-5月，该院住院综合报销比例较上年同期增长2.16个百分点，中医药服务优势进一步凸显；对北城医院加大妇科诊疗支持力度，优化妇科病种医保支付标准。2025年1-5月，其住院综合报销比例比上年同期增长0.27个百分点，专科品牌影响力持续增强。

锚定目标再发力，谱写医疗保障新篇章。县医保局将持续深化“访企入村”行动成果，强化政策落地见效，优化服务体系建设，深化精准帮扶机制，加强沟通协作联动，全力助推民营医疗机构高质量发展再上新台阶。（朱月明）