县医保局精准施策 赋能中医药健康发展

今年以来，县医保局坚持中西医并重发展方针，将支持中医药适宜技术推广应用作为重要的保障任务，通过政策倾斜、机制完善、服务优化等精准举措，为中医药事业发展持续赋能，实现医疗保障效能与群众就医获得感同步提升。

中医量效齐升，保障水平稳步增强。今年1月至11月份，县内主要中医诊疗机构服务稳步增强，接诊量达12.15万人次，较上年同期增长36.16%；医疗总费用同比增长30.81%；住院综合报销比例较上年同期提高4.40个百分点，其中城乡居民医保住院报销比例提升4.58个百分点，职工医保提升2.49个百分点。针对不同参保群体的差异化保障政策落地见效，既减轻了群众就医负担，又为中医药发展注入强劲市场活力。

政策精准赋能，构建全方位支撑体系。为激活中医药发展的内生动力，县医保局从报销覆盖、支付机制、基层支撑三个关键维度发力，构建全方位政策支撑体系。一是扩大报销范围，将针刺、推拿、拔罐等群众认可度高、临床应用广的中医药适宜技术纳入医保报销目录，通过简化报销流程、提高结算效率，提升服务便捷性，引导群众主动选择中医药服务。二是优化支付机制，在按病组付费（DRG）改革中，对中医优势病种实行系数倾斜，精准体现中医药服务价值，保障特色诊疗供给。三是强化基层保障，将乡镇卫生院、村卫生室开展的中医药服务项目纳入医保支付范围，以政策导向引导优质中医药资源下沉，推动服务延伸至“神经末梢”。

双向发力提效，基层机构提升活力。医保政策的精准加持，形成“群众受益、机构提标”的良性发展格局。一方面，报销范围扩大、比例提升让群众享受到实实在在的实惠，选择中医药服务的意愿显著增强；另一方面，政策倾斜充分激发了诊疗机构的内生动力，各机构主动优化流程、规范收费，实现服务质量与运行效率双提升，中医药公信力和吸引力持续增强。如城关镇卫生院中医科凭借医保政策的有力支持，在颈肩腰腿痛、脑卒中后遗症等疾病治疗中形成鲜明特色优势。患者程某因双膝关节疼痛2年反复发作，多方治疗无果后求助该科，经针灸、中药外敷等中医特色治疗后，症状基本消失。基层医疗机构对中医药适宜技术的充分应用，既彰显了中医药“简、便、廉、验”的独特优势，又让医保政策效能得到充分提升。（朱月明）