县医保局：常态化筛查推数据 筑牢防返贫医保线

近年，县医保局严格落实上级工作部署，建立健全数据共享筛查预警机制，通过跨部门数据交换、精准身份标注、政策协同衔接，成功构建起全链条防返贫防线，为全县防止返贫动态监测工作提供坚实支撑。

锚定核心风险点，明确精准筛查标准。聚焦医疗费用支出过大的核心风险点，县医保局明确筛查标准，按月开展大额自付费用数据梳理统计，重点覆盖两类人群：一是医保基本报销后个人支付1.5万元以上的群体；二是个人支付3万元以上的群体。通过系统筛查提取、人工核对完成数据整理后，每月定期推送至县农业农村局、民政局，实现跨部门信息共享与风险预警，确保高额医疗费用支出家庭早发现、早干预。

常态推进数据推送，预警成效持续彰显。预警机制建立以来，数据推送工作持续稳步推进，预警成效显著。2022至2024年度，共推送个人支付1.5万元以上4390人次，个人支付3万元以上7553人次。2025年1-11月，已推送4551人次，累计推送16494人次。2022年至2025年11月，推送的大额自付数据中，超1700人次被纳入特困人员、低保对象、低保边缘人口、监测户等保障群体，实现风险预警与精准帮扶有效衔接。

健全协同联动机制，凝聚防返贫合力。在主动推送风险数据基础上，县医保局建立双向数据协同机制，由县民政局、县农业农村局按月推送部门认定的低收入人口名单。医保部门收到名单后，第一时间在医保信息系统上精准标注低收入身份，保障群众及时享受医疗救助和倾斜救助等帮扶政策，推动基本医保、大病保险、医疗救助等多重保障政策无缝衔接，形成部门协同、政策联动的工作格局，切实保障困难群众救助权益，坚决守住不发生因病致贫返贫底线。

持续深化机制建设，夯实保障根基。县医保局将持续深化常态化数据筛查推送工作，进一步优化机制、提升数据精准性和时效性，深化部门协同配合，不断夯实防返贫医保防线，为巩固拓展脱贫攻坚成果、全面推进乡村振兴筑牢坚实保障。（朱月明）