县医保局：发挥大病保险功能 精准保障大病患者

为健全多层次医疗保障体系，切实减轻重大疾病患者医疗负担，县医保局聚焦大病患者群体，精准发力、多措并举，推动基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”协同发力，稳稳筑牢防止“因病致贫、因病返贫”的民生底线，持续提升群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。

效能提升显实效，保障能力持续增强。我县大病保险保障能力稳步提升、保障范围持续延伸，切实减轻了参保群众就医负担。2025年全县累计赔付大病保险10.91万人次、1.09亿元，赔付人次较2024年增长32.66%；其中住院赔付2.50万人次，较2024年增长24.45%；门诊赔付8.41万人次、金额2231.2万元，较2024年分别增长35.31%和24.27%。门诊赔付人次和金额的双增长，凸显我县门诊慢特病保障力度持续增强，大病保险已从住院保障向门诊延伸，全方位守护参保群众身体健康。

关爱困难群体暖民心，有效纾解就医难题。针对困难群众、罕见病患者等特殊群体医疗需求，我县精准施策、优化服务，构建差异化保障体系，让医保政策更有温度、更贴民心。在困难群体保障方面，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施大病保险倾斜政策，起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消年度封顶线，全方位加大保障力度。2025年，全县困难群众大病保险受益达7.16万人次，累计报销金额4970.64万元，占全县大病保险总支出的45.57%，切实为困难群众纾解就医难题，传递医保温度。在罕见病群体保障方面，全年有8人次获得大病保险赔付50.74万元，为罕见病家庭点亮生命希望。

激励机制强根基，双向赋能长效惠民。为鼓励群众连续、稳定参保，对居民医保连续参保与基金零报销人员大病保险待遇激励政策。明确对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，大病保险年度最高支付限额提高3000元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年大病保险最高支付限额同样提高3000元。该政策既让参保群众获得“看得见、摸得着”的保障提升，又为医保基金可持续运行注入源头活水，实现个人健康保障与医保基金健康发展双向赋能、良性互动，推动大病保险制度长效发展。

县医保局将持续聚焦群众就医保障需求，不断优化政策、强化服务，推动大病保险工作提质增效，持续织密织牢民生健康“防护网”，让更多政策红利惠及参保群众。（朱月明）