县医保局：信息共享破难题 协同监管护基金

2026年以来，舒城县医保局将跨部门信息共享作为破解基金监管痛点难点的关键抓手。坚持以信息共享为主线，持续夯实跨部门协同监管根基，着力构建“信息互通、协同共治”的医保监管新格局。

建机制，畅通共享通道。县医保局与县卫健委、县市监局联合印发《舒城县医疗保障基金监管“三医”联动工作机制》，通过部门对接、数据推送等多种形式，推动医保与卫健、公安、民政等部门信息互联互通，打通跨部门数据流转难点，推动跨部门监管由“个案协调”向“常态联动”转变，为医保基金长效监管提供机制保障。

聚数据，精准筛查风险。汇聚死亡人员、交通事故、打架斗殴、就医结算等关键数据，聚焦异常就诊、虚假就医、第三方责任医疗费用等重点问题开展比对筛查，做到疑点数据早发现、早核验、早处置，推动基金监管由“人工排查”向“数据预警”转变，以数据赋能筑牢基金风险前置防线。

见实效，提升监管效能。截至目前，县医保局向卫健部门推送参保居民就医结算数据582982条；核查县卫健委移交医疗纠纷案件 202 人次信息并报送医共体经办部门；完成民政部门推送的3549名死亡人员医保停保；接收公安部门推送相关数据810条，审核出打架斗殴、交通事故案件在县内医疗机构就医41人次，并及时拦截医保结算。依托跨部门数据共享，大幅提高了基金监管质效。

下一步，舒城县医保局将持续完善跨部门协同监管体系，健全数据共享常态化机制，进一步拓展数据共享应用场景，以数字化手段织密医保基金监管防护网，推动基金安全守护和民生服务提升同步发力，实现基金监管有力度、民生服务有温度。